Connaître les principes du traitement des cystites récidivantes (curatif médical, préventif) OIC-161-21-B

Il faut avant tout être certain du diagnostic, ne pas hésiter à envoyer un à centre référent en cas de doute
La prise en charge par antibiotiques au long cours doit rester exceptionnelle et n’est nécessaire que pour des cas bien particuliers. La mise en place d’un tel traitement doit inciter à demander l’avis d’un référent
Le traitement est largement orienté par l’interrogatoire qui permet bien souvent d’identifier des facteurs de risque spécifiques à chaque patiente

Les mesures hygiéno-diététiques doivent être proposées, mais :

Seule l’augmentation de l’hydratation orale a fait la preuve formelle de son efficacité
La miction post-coïtale et les mictions non retenues semblent intéressantes ; mais c’est surtout le catalogue mictionnel qui va renseigner sur les “erreurs” commises par la patiente.
la régularisation du transit 283, le port de sous-vêtements en coton, s’essuyer d’avant en arrière...sont autant de mesures, parfois contraignantes pour certaines patientes, qui n’ont pas fait la preuve à ce jour de leur efficacité dans la littérature scientifique

cranberry, mais faible niveau de preuve. Seules les supplémentations orales avec dosage minimum de 36 mg/jour de proanthocyanidine de type A semblent efficaces (pas d’intérêt du jus de cranberry ou des dérivés)
La prophylaxie immunoactive = vaccin (non disponible en France) qui a fait la preuve de son efficacité dans des études de haut niveau de preuve.
L’oestrogénothérapie locale a également montré son efficacité mais dans des populations plus spécifiques et notamment la femme ménopausée.

Triméthoprime en continu
ou Fosfomycine-trométamol, un sachet par semaine
ou prise uniquement en période péri-coïtale lorsque les rapports sexuels sont le facteur déclenchants (sans dépasser les doses usuelles = pas de prise à chaque rapport si activité sexuelle importante)
Il faut régulièrement réévaluer l’intérêt de cette antibioprophylaxie au long cours

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-161-21-B
Item parent	Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes du traitement des cystites récidivantes (curatif médical, préventif)
Description	dont cystites post-coïtales, mesures hygièno-diététique, indication et surveillance des traitements prolongés
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Maxime Vallée, Alice Faure
Ordre	21

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-161-21-B
Item parent	Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes du traitement des cystites récidivantes (curatif médical, préventif)
Description	dont cystites post-coïtales, mesures hygièno-diététique, indication et surveillance des traitements prolongés
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Maxime Vallée, Alice Faure
Ordre	21