Connaître les modalités du traitement des infections urinaires au cours de la grossesse et son suivi OIC-161-15-A

A-CYSTITE AIGUE GRAVIDIQUE (cf CEGO item 2C-028 2C-028)

1-Diagnostic ( cf CEGO Cystite aiguë gravidique (clinique) 2C-028-DP-A01 et Cystite aiguë gravidique (diagnostic biologique) 2C-028-DP-A02)

La présentation clinique d’une cystite est inchangée chez la femme enceinte. Pour autant il faut se méfier de la pollakiurie qui est un symptôme fréquent en dehors de toute pathologie notamment au 3^ième trimestre
La réalisation d’un ECBU avec antibiogramme est recommandée
Le diagnostic est posé si leucocyturie ≥ 10⁴/mL et bactériurie ≥ 10³ UFC/mL pour E. coli ou Staphylococcus saprophyticus et ≥ 10⁴ UFC/ml pour les autres entérobactéries, entérocoques, Corynebacterium urealyticum, P. aeruginosa et S. aureus.
Un traitement probabiliste est à débuter sans attendre le résultat de l’antibiogramme.

2-Traitement (cf CEGO Cystite aiguë gravidique (traitement) 2C-028-PC-A02)

Un traitement probabiliste est à débuter sans attendre le résultat de l’antibiogramme.
Les recommandations actuelles concernant le traitement antibiotique sont (molécules dans l’ordre de préférence de prescription) :
- Fosfomycine-Trométamol en 1 prise
- Pivmécillinam pendant 7 jours
- Un ECBU de contrôle 8 à 10 jours après l’arrêt du traitement, puis ECBU mensuel jusqu’à l’accouchement

3-Colonisation urinaire chez la femme enceinte

Une colonisation urinaire (≥ 10⁵ UFC/mL) chez une femme enceinte doit être traitée. Un traitement adapté aux résultats de l’antibiogramme doit être commencer dès réception des résultats (pas de traitement probabiliste). Un traitement par amoxicilline pendant 7 jours est le traitement antibiotique de première intention. Un ECBU de contrôle 8 à 10 jours après l’arrêt du traitement, puis ECBU mensuel est recommandé jusqu’à l’accouchement.

B-PYELONEPHRITE AIGUE GRAVIDIQUE (cf CEGO item 2C-028 2C-028)

1-Pyélonéphrite aiguë gravidique (clinique) 2C-028-DP-A03

2-Pyélonéphrite aiguë gravidique (diagnostic biologique) 2C-028-DP-A04

3-Pyélonéphrite aiguë gravidique (traitement) 2C-028-PC-B01

NB: les posologies des antibiotiques ne sont pas à savoir.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-161-15-A
Item parent	Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du traitement des infections urinaires au cours de la grossesse et son suivi
Description	connaître les modalités de suivi des infections urinaires au cours de la grossesse; savoir éliminer les diagnostics différentiels
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Maxime Vallée, Alice Faure
Ordre	15

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-161-15-A
Item parent	Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
Rang	A
Intitulé	Connaître les modalités du traitement des infections urinaires au cours de la grossesse et son suivi
Description	connaître les modalités de suivi des infections urinaires au cours de la grossesse; savoir éliminer les diagnostics différentiels
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Maxime Vallée, Alice Faure
Ordre	15