Connaître les principes de réalisation et l'interprétation de l'examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Description
l'interprétation des résultats, dont les seuils significatifs des bactériuries, les indications et quand ne pas faire d'ECBU systématique, Connaitres les causes de leucocyturie aseptique
Les seuils de leucocyturie n’ont de valeur qu’en dehors des cas ci-dessous. En effet tous ces éléments peuvent être source de leucocyturie en dehors de tout processus infectieux :
Geste sur les voies urinaires récent
Présence de matériel endo-urinaire
Présence de corps étranger (calcul, tumeur)
Le seuil admis pour dire qu’une leucocyturie est significative est ≥ 104 /mL
Le seuil de bactériurie significative chez l’homme est fixé à 103 UFC/mL
Le seuil de bactériurie significative chez la femme est fixé à 104 UFC/mL sauf pour E. coli et S. saprophyticus dont le seuil est fixé à 103 UFC/mL
Quoi qu’il en soit, la clinique prime toujours sur ces différents seuils et le diagnostic d’IU ne doit pas être écartée en cas de clinique évidente.
D’authentiques IU ont une leucocyturie négative (immunodépression…)
En revanche, une bactériurie avec leucocyturie en l’absence de symptômes ne doit pas conduire à traiter car il s’agit d’une colonisation urinaire
Enfin, retenir que l’ECBU n’est pas un examen infaillible et que dans 10 à 15% des cas, il s’avère être négatif alors que l’infection est prouvée cliniquement (bactérie “décapitée” par une antibiothérapie, ECBU mal réalisé…)
Connaître les principes de réalisation et l'interprétation de l'examen cytobactériologique des urines (ECBU)
Description
l'interprétation des résultats, dont les seuils significatifs des bactériuries, les indications et quand ne pas faire d'ECBU systématique, Connaitres les causes de leucocyturie aseptique
Les seuils de leucocyturie n’ont de valeur qu’en dehors des cas ci-dessous. En effet tous ces éléments peuvent être source de leucocyturie en dehors de tout processus infectieux :
Geste sur les voies urinaires récent
Présence de matériel endo-urinaire
Présence de corps étranger (calcul, tumeur)
Le seuil admis pour dire qu’une leucocyturie est significative est ≥ 104 /mL
Le seuil de bactériurie significative chez l’homme est fixé à 103 UFC/mL
Le seuil de bactériurie significative chez la femme est fixé à 104 UFC/mL sauf pour E. coli et S. saprophyticus dont le seuil est fixé à 103 UFC/mL
Quoi qu’il en soit, la clinique prime toujours sur ces différents seuils et le diagnostic d’IU ne doit pas être écartée en cas de clinique évidente.
D’authentiques IU ont une leucocyturie négative (immunodépression…)
En revanche, une bactériurie avec leucocyturie en l’absence de symptômes ne doit pas conduire à traiter car il s’agit d’une colonisation urinaire
Enfin, retenir que l’ECBU n’est pas un examen infaillible et que dans 10 à 15% des cas, il s’avère être négatif alors que l’infection est prouvée cliniquement (bactérie “décapitée” par une antibiothérapie, ECBU mal réalisé…)