Savoir évoquer une infection urinaire de l'enfant : enquête clinique OIC-161-17-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-161-17-A
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| Item parent
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Infections urinaires de l'enfant et de l'adulte
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Savoir évoquer une infection urinaire de l'enfant : enquête clinique
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| Description
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situations et symptomes devant faire évoquer le diagnostic, Critères diagnostics d'une infection urinaire de l'enfant (haute, basse), savoir éliminer les diagnostics différentiels
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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Maxime Vallée, Alice Faure
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| Ordre
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17
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Circonstances devant faire évoquer une infection urinaire
Pyélonéphrite aigue
- La fièvre isolée
- de l'enfant de moins de 3 mois
- durant 48h ou plus
- chez un enfant avec une uropathie ou des antécédents d'infection urinaire
/! Un examen clinique pédiatrique exhaustif est nécessaire afin d’exclure tout autre cause de fièvre
- Des signes fonctionnels urinaires fébriles
- Chez le nouveau-né/ jeune nourrisson <3 mois : difficulté d'alimentation, mauvaise prise de poids, ictère, vomissement
- Des lombalgies fébriles chez le grand enfant
Infection urinaire basse
- Chez les enfants plus grands, les infections urinaires se manifestent par des SBAU tels qu’une dysurie, pollakiurie, des brûlures mictionnelles, une urgenturie, des urines malodorantes, une incontinence urinaire, une hématurie et une douleur sus-pubienne. La fièvre et la douleur lombaire sont des signes d’atteinte du haut appareil urinaire.
- Le diagnostic d’infection urinaire basse repose sur l'existence de SBAU 51 associés à une bandelette urinaire positive
SIGNES DE SÉVÉRITÉ D'UNE PNA
- Facteurs de risques de PNA sévère
- antécédents d'uropathie : risque majoré de complications
- antécédents de PNA récente : risque majoré de bactérie résistante
- < 3 mois : risque de bactériémie associée
- immunodépression
- lithiase : obstruction
- Signes de sévérité = signes de sepsis (tachycardie, polypnée, troubles conscience, anomalie de perfusion périphérique, oligurie), signes de deshydratation ou retentissement alimentaire chez le nourrisson