Connaître la différence entre OAP cardiogénique et OAP lésionnel OIC-234-06-B
Connaître la différence entre OAP cardiogénique et OAP lésionnel OIC-234-06-B
L’œdème aigue du poumon survient quand du liquide plasmatique diffuse dans les espaces extravasculaires pulmonaires (interstitium, alvéole).
Il en existe 2 types :
œdème lésionnel par altération de la membrane alvéolo capillaire
- Lié à une augmentation de la perméabilité par altération de la membrane alvéolo-capillaire
- La pression capillaire pulmonaire est normale ou basse < 18mmHg
- Le liquide d’œdème a une très forte teneur en protides proche de celle du plasma
- Responsable d’insuffisance respiratoire aigüe pouvant évoluer vers une fibrose interstitielle c’est le SDRA.
œdème pulmonaire cardiogénique par hyperpression capillaire pulmonaire
- Elévation brutale ou chronique de pression capillaire pulmonaire (PCP)
- À l’état normal la PCP est de l’ordre de 7-12 mmHg et la pression oncotique est de 25 mmHg
- Au-delà de 25 mm Hg il existe une extravasation de liquide dans le tissu interstitiel puis dans l’alvéole conduisant à des troubles de l’hématose avec hypoxémie et une diminution de la compliance pulmonaire
Figure
