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Connaître les principales étiologies de l'IC OIC-234-16-A

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Connaître les principales étiologies de l'IC OIC-234-16-A

Étiologies de l'insuffisance cardiaque gauche

Cardiopathies ischémiques

•     Avec ou sans séquelle d'infarctus du myocarde,

•     La dysfonction ventriculaire sur un myocarde en situation d’ischémie mais viable peut être réversible après revascularisation (notion de sidération myocardique)

HTA

•     fréquemment en cause dans l'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée

Valvulopathies

Toutes les valvulopathies sévères peuvent se compliquer d'insuffisance cardiaque.

Cardiomyopathies

-         dilatées

o   primitive : sans cause retrouvée (diagnostic d’élimination)

o   familiale : dans 25 % des cas, en rapport avec une maladie monogénique (mutation sur un gène).

o   toxique (alcool, drogues comme la cocaïne);

o   myocardite (infectieuses, auto-immune) à la phase aigüe ou séquellaire

o   endocrine (dysthyroïdie ... ); nutritionnelle (carence en thiamine); métabolique (hémochromatose)

o   grossesse (cardiomyopathie du post-partum) ;

o   médicaments, chimiothérapie (anthracycline, herceptine).

-      cardiomyopathies hypertrophiques : sarcomériques, infiltratives (amylose, maladie de Fabry)

-      cardiomyopathies restrictives : amylose cardiaque, hémochromatose, post radiothérapie

Troubles du rythme supra ventriculaire et ventriculaire

à l'origine d'insuffisance cardiaque ou facteurs déclenchants.

Causes péricardiques

Épanchement péricardique abondant, tamponnade, péricardite chronique constrictive.

Étiologies spécifiques de l'insuffisance cardiaque droite

• insuffisance cardiaque gauche cause la plus fréquente = insuffisance cardiaque globale.

• Insuffisance respiratoire chronique

• l'hypertension artérielle pulmonaire précapillaire et ses causes : embolie pulmonaire, anorexigènes, HTAP porto pulmonaire, paranéoplasique, maladie veno occlusive, primitive…

• la dysplasie arythmogène ventriculaire droite

• les valvulopathies tricuspidiennes

• l'infarctus du ventricule droit;

• la péricardite chronique constrictive


facteurs déclenchants

·        Fibrillation atriale (FA) et autres troubles du rythme

·        Poussée hypertensive

·        Ischémie myocardique / Syndrome coronarien aigu (SCA)

·        Infections

·        Embolie pulmonaire (EP)

·        Anémie

·        Inobservance thérapeutique

·        Inobservance des règles régime hygiéno-diététiques (écart de régime hyposodé)




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Étiologies de l'insuffisance cardiaque gauche

Cardiopathies ischémiques

•     Avec ou sans séquelle d'infarctus du myocarde,

•     La dysfonction ventriculaire sur un myocarde en situation d’ischémie mais viable peut être réversible après revascularisation (notion de sidération myocardique)

HTA

•     fréquemment en cause dans l'insuffisance cardiaque à fraction d’éjection préservée

Valvulopathies

Toutes les valvulopathies sévères peuvent se compliquer d'insuffisance cardiaque.

Cardiomyopathies

-         dilatées

o   primitive : sans cause retrouvée (diagnostic d’élimination)

o   familiale : dans 25 % des cas, en rapport avec une maladie monogénique (mutation sur un gène).

o   toxique (alcool, drogues comme la cocaïne);

o   myocardite (infectieuses, auto-immune) à la phase aigüe ou séquellaire

o   endocrine (dysthyroïdie ... ); nutritionnelle (carence en thiamine); métabolique (hémochromatose)

o   grossesse (cardiomyopathie du post-partum) ;

o   médicaments, chimiothérapie (anthracycline, herceptine).

-      cardiomyopathies hypertrophiques : sarcomériques, infiltratives (amylose, maladie de Fabry)

-      cardiomyopathies restrictives : amylose cardiaque, hémochromatose, post radiothérapie

Troubles du rythme supra ventriculaire et ventriculaire

à l'origine d'insuffisance cardiaque ou facteurs déclenchants.

Causes péricardiques

Épanchement péricardique abondant, tamponnade, péricardite chronique constrictive.

Étiologies spécifiques de l'insuffisance cardiaque droite

• insuffisance cardiaque gauche cause la plus fréquente = insuffisance cardiaque globale.

• Insuffisance respiratoire chronique

• l'hypertension artérielle pulmonaire précapillaire et ses causes : embolie pulmonaire, anorexigènes, HTAP porto pulmonaire, paranéoplasique, maladie veno occlusive, primitive…

• la dysplasie arythmogène ventriculaire droite

• les valvulopathies tricuspidiennes

• l'infarctus du ventricule droit;

• la péricardite chronique constrictive


facteurs déclenchants

·        Fibrillation atriale (FA) et autres troubles du rythme

·        Poussée hypertensive

·        Ischémie myocardique / Syndrome coronarien aigu (SCA)

·        Infections

·        Embolie pulmonaire (EP)

·        Anémie

·        Inobservance thérapeutique

·        Inobservance des règles régime hygiéno-diététiques (écart de régime hyposodé)



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