En cas de choc cardiogénique (pression artérielle < 90 mmHg, oligurie, marbrures cutanées)
- Hospitalisation soins intensifs ou réanimation médicale
- sonde urinaire,
- monitorage invasif de la pression artérielle (cathéter radial).
- Evaluation de la volémie et adapter le traitement : remplissage si hypovolémie, diurétiques si hyperhydratation extracellulaire (signes de surcharge)
- administration d'inotropes et catécholamine
o en première intention : perfusion de dobutamine (agoniste bêta-1) l’effet inotrope positif
o association en 2ème ligne à de la noradrénaline (agoniste alpha prédominant) vasoconstriction périphérique en cas de vasoplégie
o autre : lévosimendan (sensibilisateur des protéines contractiles au calcium, avec des propriétés à la fois inotropes et vasodilatatrices) chez les patients qu'on ne peut sevrer des inotropes et pour lesquels il n’y a pas de projet alternatif (assistance, greffe)
- Traitement de l’étiologie ou facteur déclenchant (ex : revascularisation si infarctus, traitement d’un trouble du rythme)
- En cas de non-réponse au traitement, on pourra discuter :
o Une contre pulsion intra-aortique dans l'infarctus du myocarde
o une assistance circulatoire (de courte durée type ECMO, ou de plus longue assistance uni- ou biventriculaire),
un cœur artificiel ou d'une greffe cardiaque en urgence.
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En cas de choc cardiogénique (pression artérielle < 90 mmHg, oligurie, marbrures cutanées)
- Hospitalisation soins intensifs ou réanimation médicale
- sonde urinaire,
- monitorage invasif de la pression artérielle (cathéter radial).
- Evaluation de la volémie et adapter le traitement : remplissage si hypovolémie, diurétiques si hyperhydratation extracellulaire (signes de surcharge)
- administration d'inotropes et catécholamine
o en première intention : perfusion de dobutamine (agoniste bêta-1) l’effet inotrope positif
o association en 2ème ligne à de la noradrénaline (agoniste alpha prédominant) vasoconstriction périphérique en cas de vasoplégie
o autre : lévosimendan (sensibilisateur des protéines contractiles au calcium, avec des propriétés à la fois inotropes et vasodilatatrices) chez les patients qu'on ne peut sevrer des inotropes et pour lesquels il n’y a pas de projet alternatif (assistance, greffe)
- Traitement de l’étiologie ou facteur déclenchant (ex : revascularisation si infarctus, traitement d’un trouble du rythme)
- En cas de non-réponse au traitement, on pourra discuter :
o Une contre pulsion intra-aortique dans l'infarctus du myocarde
o une assistance circulatoire (de courte durée type ECMO, ou de plus longue assistance uni- ou biventriculaire),
un cœur artificiel ou d'une greffe cardiaque en urgence.