Médecine

Connaître les principes physiopathologiques des lésions cérébrales traumatiques OIC-334-52-B

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-334-52-B
Item parent	Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes physiopathologiques des lésions cérébrales traumatiques
Description	Débit sanguin cérébral, pression de perfusion cérébrale, HTIC, lésions primaires et secondaires
Rubrique	Eléments physiopathologiques
Contributeurs
Ordre	52

Particularités physiologiques du cerveau :

le cerveau a des besoins métaboliques élevés et ne dispose pas de réserve énergétique: nécessité d'un apport constant d'oxygène et de glucose
autorégulation du débit sanguin cérébral : le débit sanguin cérébral (DSC) est maintenu constant pour garantir un apport métabolique (oxygène et glucose) constant au cerveau
la pression de perfusion cérébrale (PPC) est la pression motrice du DSC: PPC = PAM - PIC (PAM = pression artérielle moyenne dans les vaisseaux sanguins cérébraux ; PIC = pression intra-crânienne) (Figure 21)
la boite crânienne est inextensible : toute augmentation du volume intra-crânien (parenchyme cérébral, volume sanguin cérébral ou liquide céphalo-rachidien) génère une augmentation de la PIC
toute augmentation de la PIC ou diminution de la PAM compromet l'apport énergétique cérébral: risque de lésions ischémiques cérébrales

Figure 21. Pression de perfusion cérébrale (PPC), pression artérielle moyenne cérébrale (PAM) et pression intra-crânienne (PIC)

Figure 22. Physiopathologie des lésions cérébrales post-traumatiques

Principes physiopathologiques des lésions cérébrales traumatiques (Figure 22) :

lésions primaires : survenant lors du traumatisme initial: mécanisme de contact direct ou d'inertie (décélération)
lésions secondaires: se développant à distance du traumatisme initial et atteignant une zone cérébrale viable dite de pénombre

ACSOS: Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique

Connaître les principes physiopathologiques des lésions cérébrales traumatiques OIC-334-52-B

Objectif de connaissance

Identifiant

OIC-334-52-B

Item parent

Prise en charge immédiate pré-hospitalière et à l'arrivée à l'hôpital, évaluation des complications chez : un brûlé, un polytraumatisé, un traumatisé thoracique, un traumatisé abdominal, un traumatisé des membres et/ou du bassin, un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire, un traumatisé crânien ou crânio-encéphalique

Rang

Intitulé

Connaître les principes physiopathologiques des lésions cérébrales traumatiques

Description

Débit sanguin cérébral, pression de perfusion cérébrale, HTIC, lésions primaires et secondaires

Rubrique

Eléments physiopathologiques

Contributeurs

Ordre

Particularités physiologiques du cerveau :

le cerveau a des besoins métaboliques élevés et ne dispose pas de réserve énergétique: nécessité d'un apport constant d'oxygène et de glucose

autorégulation du débit sanguin cérébral : le débit sanguin cérébral (DSC) est maintenu constant pour garantir un apport métabolique (oxygène et glucose) constant au cerveau

la pression de perfusion cérébrale (PPC) est la pression motrice du DSC: PPC = PAM - PIC (PAM = pression artérielle moyenne dans les vaisseaux sanguins cérébraux ; PIC = pression intra-crânienne) (Figure 21)

la boite crânienne est inextensible : toute augmentation du volume intra-crânien (parenchyme cérébral, volume sanguin cérébral ou liquide céphalo-rachidien) génère une augmentation de la PIC

toute augmentation de la PIC ou diminution de la PAM compromet l'apport énergétique cérébral: risque de lésions ischémiques cérébrales

Figure 21. Pression de perfusion cérébrale (PPC), pression artérielle moyenne cérébrale (PAM) et pression intra-crânienne (PIC)

Figure 22. Physiopathologie des lésions cérébrales post-traumatiques

Principes physiopathologiques des lésions cérébrales traumatiques (Figure 22) :

lésions primaires : survenant lors du traumatisme initial: mécanisme de contact direct ou d'inertie (décélération)

lésions secondaires: se développant à distance du traumatisme initial et atteignant une zone cérébrale viable dite de pénombre

ACSOS: Agressions Cérébrales Secondaires d'Origine Systémique