Maladies infectieuses éruptives : scarlatine OIC-164-09-A
Maladies infectieuses éruptives : scarlatine OIC-164-09-A
Epidémiologie :
- la scarlatine est liée à la toxine érythrogène du Streptocoque du groupe A (SGA = Streptococcus pyogenes)
- prépondérance chez l'enfant de 5 à 10 ans, survient plus souvent l'hiver
- transmission interhumaine, par voie respiratoire (sécrétions oropharyngées, gouttelettes)
- il existe plusieurs types de SGA produisant différents types de toxine érythrogène, il est donc théoriquement possible de faire plusieurs scarlatines
- 80% des adultes sont immunisés contre différents types toxiniques
Prévention :
- Eviction de la collectivité jusqu'à 48h après le début de l'antibiothérapie
- Antibioprophylaxie orale chez les sujets à risque d'infection invasive (cf avis HCSP concernant les infections invasives à SGA https://www.hcsp.fr/docspdf/cshpf/a_mt_181105_streptococcus.pdf)
(NB : la scarlatine n'est pas une infection invasive à SGA mais justifie une antibioprophylaxie chez les sujets à risque)
Caractéristiques cliniques
2 phases :
- pré-éruptive (invasion): fièvre élevée, signes généraux marqués, angine érythémateuse ou érythématopultacée avec un test de diagnostic rapide positif et adénopathies cervicales précédant l'éruption d'environ 24h (Angines de l'adulte et de l'enfant et rhinopharyngites de l'enfant, Odynophagie/dysphagie SD-052)
- éruptive (6 jours): érythème diffus, confluent sans intervalle de peau saine avec un aspect "granité" au toucher, érythème plus marqué au niveau des plis de flexion (axillaire et inguinaux), régression avec une desquamation en larges lambeaux (doigts de gants). L'érythème s'accompagne d'une atteinte muqueuse (énanthème) avec une glossite exfoliatrice (langue initialement saburrale, puis dépapillée (V-lingual), puis framboisée) et de l’angine
Complications et orientation
Les complications sont les mêmes que celle de l'angine à SGA : complications loco régionales (rares), complications post infectieuses (glomérulonéphrite aiguë et rhumatisme articulaire aigu), quasi disparues en France et dans les pays à hauts revenus
Le traitement est le même que celui de l'angine à SGA : antibiothérapie par amoxicilline 6 jours, traitement symptomatique antalgique en évitant les AINS + mesures préventives (cf plus haut)