Connaître la conduite à tenir devant un œil rouge douloureux avec baisse de l'acuité visuelle (BAV) OIC-083-06-B
Connaître la conduite à tenir devant un œil rouge douloureux avec baisse de l'acuité visuelle (BAV) OIC-083-06-B
Les principales étiologies à évoquer devant un œil rouge douloureux avec baisse d'acuité visuelle sont:
- kératite
- crise aigue par fermeture de l'angle
- uvéite antérieure aiguë
- si contexte post-opératoire: endophtalmie infectieuse (après chirurgie de la cataracte ou injection intravitréenne le plus souvent)
Un arbre d'orientation diagnostique devant un œil rouge est fourni dans la fiche Conduite à tenir devant un œil rouge douloureux sans baisse d'acuité visuelle 2C-083-PC-A01
Schématiquement, les éléments d'orientation et les points-clés de la prise en charge devant un œil rouge douloureux avec baisse d'acuité visuelle sont:
- diminution de transparence cornéenne, cercle périkératique, ulcération fluorescente + = kératite ; pas de corticoïdes locaux sans diagnostic précis ;
- myosis, cercle périkératique, cornée claire, synéchies iridocristallinienne, précipités rétrodescémétiques = uvéite antérieure ; traitement mydriatique et corticoïdes locaux + bilan étiologique ;
- cécité unilatérale, douleurs +++, syndrome digestif, mydriase, œdème cornéen, élévation +++ de la pression intra-oculaire = crise aigue par fermeture de l'angle ; traitement de l’hypertonie.
- une inflammation post-opératoire nécessite un examen et une prise en charge en urgence (suspicion d’endophtalmie post-opératoire++).
