NB sur l"intitulé de l'item : le terme d'éléments cliniques et paracliniques a été préféré au terme "enquête clinique" figurant dans le programme afin de ne pas porter à confusion, en effet, en aucun cas le médecin ne doit se substituer à l'enquêteur
Entretien et examen du carnet de santé
- Santé globale de l'enfant : courbe de croissance (poids, taille, PC) pour le nourrisson, antécédents, suivi médical systématique, vaccinations
- Recherche de facteurs de risque (Maltraitance et enfants en danger : épidémiologie 2C-057-PE-A01)
- Circonstances de survenue : plausibilité des circonstances exposées avec les lésions observées (en cas de violences physiques), délai de recours à un professionnel de santé, expression douloureuse et prise en charge de la douleur
Examen physique : explications sur le déroulé de l'examen et ses objectifs , respect de la pudeur, examen pas à pas en respectant le refus de l’examen. Il ne faut pas répéter un examen difficile (laisser faire un médecin expérimenté notamment pour l'examen périnéal si indiqué).
Etat de santé global: poids, taille, PC, état nutritionnel, développement psychomoteur, état bucco dentaire, hygiène
Expression de la douleur
Recherche de lésions traumatiques : état cutané, muqueux, impotence fonctionnelle faisant suspecter une fracture
Examen périnéal à réaliser en cas de symptômes ou de doute/inquiétude sur des violences sexuelles associées si on y a été formé
Examens complémentaires :
Imagerie :
- Systématique avant 2 ans en cas de suspicion de violences physiques : TDM cérébral, radiographie de squelette, fond d’œil, échographie abdominale (Indication de l’imagerie devant une suspicion de maltraitance d'enfant 2C-057-EC-B01)
- Orienté selon les signes cliniques après 2 ans
Biologie :
- NFS et bilan d’hémostase complet (ecchymoses, hématome)
- bilan phospho-calcique (fractures) calcium, phosphore, PAL, PTH et vitamine D dans le sang + calciurie, phosphorurie, créatininurie, réabsorption du phosphore
- bilan nutritionnel (négligence/dénutrition): vitamine C, folates, B12, ferritine (recherche d’autres carences associées en fonction du contexte)
- toxiques urinaires et sanguins
- bilan hépatique, lipase, hématurie (traumatisme abdominal)
- diagnostic différentiel en cas d'hématome sous dural (cf bébé secoué): dosage cuivre, céruléoplasmine, chromatographie des acides organiques urinaires
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NB sur l"intitulé de l'item : le terme d'éléments cliniques et paracliniques a été préféré au terme "enquête clinique" figurant dans le programme afin de ne pas porter à confusion, en effet, en aucun cas le médecin ne doit se substituer à l'enquêteur
Entretien et examen du carnet de santé
- Santé globale de l'enfant : courbe de croissance (poids, taille, PC) pour le nourrisson, antécédents, suivi médical systématique, vaccinations
- Recherche de facteurs de risque (Maltraitance et enfants en danger : épidémiologie 2C-057-PE-A01)
- Circonstances de survenue : plausibilité des circonstances exposées avec les lésions observées (en cas de violences physiques), délai de recours à un professionnel de santé, expression douloureuse et prise en charge de la douleur
Examen physique : explications sur le déroulé de l'examen et ses objectifs , respect de la pudeur, examen pas à pas en respectant le refus de l’examen. Il ne faut pas répéter un examen difficile (laisser faire un médecin expérimenté notamment pour l'examen périnéal si indiqué).
Etat de santé global: poids, taille, PC, état nutritionnel, développement psychomoteur, état bucco dentaire, hygiène
Expression de la douleur
Recherche de lésions traumatiques : état cutané, muqueux, impotence fonctionnelle faisant suspecter une fracture
Examen périnéal à réaliser en cas de symptômes ou de doute/inquiétude sur des violences sexuelles associées si on y a été formé
Examens complémentaires :
Imagerie :
- Systématique avant 2 ans en cas de suspicion de violences physiques : TDM cérébral, radiographie de squelette, fond d’œil, échographie abdominale (Indication de l’imagerie devant une suspicion de maltraitance d'enfant 2C-057-EC-B01)
- Orienté selon les signes cliniques après 2 ans
Biologie :
- NFS et bilan d’hémostase complet (ecchymoses, hématome)
- bilan phospho-calcique (fractures) calcium, phosphore, PAL, PTH et vitamine D dans le sang + calciurie, phosphorurie, créatininurie, réabsorption du phosphore
- bilan nutritionnel (négligence/dénutrition): vitamine C, folates, B12, ferritine (recherche d’autres carences associées en fonction du contexte)
- toxiques urinaires et sanguins
- bilan hépatique, lipase, hématurie (traumatisme abdominal)
- diagnostic différentiel en cas d'hématome sous dural (cf bébé secoué): dosage cuivre, céruléoplasmine, chromatographie des acides organiques urinaires