Connaître les principes des traitements symptomatiques d'un syndrome néphrotique OIC-259-09-B

Traitement du syndrome œdémateux

Il repose sur :

une restriction sodée (2-4 g de NaCl/j)
la prescription de diurétiques de l’anse (Furosémide ou Bumétanide). Selon la réponse obtenue, appréciée sur le poids, le volume d’urine et la natriurèse/24 heures, le diurétique peut être adapté à posologie croissante en 2 à 3 prises par jour (chez les enfants les diurétiques sont peu prescrits en raison du risque d'hypercoagulabilité, seulement en cas d'épanchements très importants avec perfusion d'albumine)
en cas de résistance, les autres sites distaux de rétention du sodium peuvent être bloqués sous surveillance étroite (kaliémie et volémie) en associant d’autres diurétiques agissant au niveau :
- du tubule collecteur (amiloride)
- du tube contourné distal (diurétique thiazidique type hydrochlorothiazide, indapamide)

L’obtention d’une réponse natriurétique doit être progressive (cible = perte de moins de 1 kg/j) pour éviter la survenue d’une hypovolémie et les risques de thromboses veineuses (favorisées par l’hémoconcentration)

En l’absence d’hyponatrémie (qui correspond à un trouble de l'hydratation intracellulaire et non extracellulaire), il n’y a pas lieu de restreindre les apports hydriques

Traitement préventif des complications thrombotiques, infectieuses, rénales, nutritionnelles et cardio-vasculaires du syndrome néphrotique : cf complications du syndrome néphrotique

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-259-09-B
Item parent	Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'adulte et de l'enfant
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes des traitements symptomatiques d'un syndrome néphrotique
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Dominique Guerrot, Bruno Moulin
Ordre	9

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-259-09-B
Item parent	Protéinurie et syndrome néphrotique chez l'adulte et de l'enfant
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes des traitements symptomatiques d'un syndrome néphrotique
Description
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Dominique Guerrot, Bruno Moulin
Ordre	9