Identifier la tachycardie ventriculaire OIC-231-19-A
De LiSA
Identifier la tachycardie ventriculaire OIC-231-19-A
- Toute tachycardie à QRS larges (> 120 ms) est une tachycardie ventriculaire jusqu’à preuve du contraire,
- Cependant une tachycardie supraventriculaire peut aussi se présenter avec des QRS larges en cas de bloc de branche ou de pré-excitation ventriculaire (voie accessoire)
2 signes pathognomoniques en faveur d’une tachycardie ventriculaire :
- Dissociation atrio-ventriculaire (moins d’ondes P que de complexes QRS),
- Complexes de capture ou de fusion : le complexe de capture est un QRS fins en rapport avec une onde P qui conduit aux ventricules au cours d’une tachycardie ventriculaire. Le complexe de fusion est une fusion entre un QRS fins qui résulte d’une conduction d’une onde P aux ventricules et du complexe QRS large de tachycardie ventriculaire avec donc une largeur intermédiaire,
Intérêt de réaliser des ECG longs pour chercher ces signes,
Autres critères en faveur d’une tachycardie ventriculaire :
- QRS > 160 ms,
- Onde R exclusive en aVR,
- Concordance positive (R exclusif) ou négative (aspect QS) dans les dérivations précordiales,
On parle de tachycardie ventriculaire non soutenue < 30 secondes ou soutenue si > 30 secondes ou mal tolérée.
