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Connaître le rôle des contractions utérines et la manière de les surveiller OIC-031-04-A

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La contraction utérine chez une femme enceinte (CU) est la force motrice de l'accouchement ; elle entraîne la dilatation du col utérin et la traversée de la filière pelvienne par le fœtus.

Moyens d'étude

L'étude mécanique de la CU est d'usage courant en obstétrique grâce aux moniteurs qui permettent les enregistrements simultanés du rythme cardiaque fœtal et des contractions utérines :

•       la tocographie externe permet de noter la durée et la fréquence des CU ;

•       la tocographie interne permet d'obtenir le tonus de base et la pression intra-utérine

Rôle et effets

Formation et ampliation du segment inférieur

Formation temporaire n'apparaissant qu'au 3e trimestre de la grossesse, le segment inférieur est développé entre le corps et le col aux dépens de l'isthme utérin: c'est la zone d'incision des césariennes segmentaires transversales.

Effacement et dilatation du col utérin

Les CU du travail entraînent :

•       le raccourcissement du col jusqu’à l'effacement ;

•       la dilatation s'effectue ensuite progressivement jusqu'à dilatation complète (10 cm).

Formation de la poche des eaux

Au cours du travail, les membranes se décollent. La poche des eaux ainsi constituée est la portion des membranes découverte par la dilatation du col.

Son rôle est double :

-       protecteur contre les infections et les traumatismes

-       mécanique d'aide à la dilatation cervicale.

Effets des CU sur le mobile fœtal

Sous l'effet des contractions utérines, le mobile fœtal va franchir les étages de la filière pelvigénitale :

•       détroit supérieur ;

•       excavation pelvienne ;

•       détroit inférieur ;

•       périnée.




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La contraction utérine chez une femme enceinte (CU) est la force motrice de l'accouchement ; elle entraîne la dilatation du col utérin et la traversée de la filière pelvienne par le fœtus.

Moyens d'étude

L'étude mécanique de la CU est d'usage courant en obstétrique grâce aux moniteurs qui permettent les enregistrements simultanés du rythme cardiaque fœtal et des contractions utérines :

•       la tocographie externe permet de noter la durée et la fréquence des CU ;

•       la tocographie interne permet d'obtenir le tonus de base et la pression intra-utérine

Rôle et effets

Formation et ampliation du segment inférieur

Formation temporaire n'apparaissant qu'au 3e trimestre de la grossesse, le segment inférieur est développé entre le corps et le col aux dépens de l'isthme utérin: c'est la zone d'incision des césariennes segmentaires transversales.

Effacement et dilatation du col utérin

Les CU du travail entraînent :

•       le raccourcissement du col jusqu’à l'effacement ;

•       la dilatation s'effectue ensuite progressivement jusqu'à dilatation complète (10 cm).

Formation de la poche des eaux

Au cours du travail, les membranes se décollent. La poche des eaux ainsi constituée est la portion des membranes découverte par la dilatation du col.

Son rôle est double :

-       protecteur contre les infections et les traumatismes

-       mécanique d'aide à la dilatation cervicale.

Effets des CU sur le mobile fœtal

Sous l'effet des contractions utérines, le mobile fœtal va franchir les étages de la filière pelvigénitale :

•       détroit supérieur ;

•       excavation pelvienne ;

•       détroit inférieur ;

•       périnée.



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