La surveillance des bruits du cœur fœtal et des contractions utérines est maintenue au moment de l'expulsion.
La vessie doit être vidée préalablement.
Les efforts expulsifs volontaires doivent être concomitants des CU. La patiente doit inspirer, souffler, puis inspirer, bloquer sa respiration, menton en avant et pousser efficacement vers le bas pendant toute la durée de la contraction.
On peut également utiliser la technique de la poussée en expiration.
La patiente doit se reposer et se détendre entre chaque CU en effectuant une respiration ample et profonde.
Lorsque la tête commence son mouvement de déflexion. Le périnée bombe, l'opérateur va alors pouvoir contrôler l'expulsion.
Une main posée sur le sommet de la tête permet d’éviter une sortie brutale de celle-ci. La déflexion progressive de la tête fœtale permet à l'autre main de l'opérateur de rechercher le menton.
Quand la tête est sortie, il faut vérifier qu'il n'existe pas de circulaire du cordon.
Une fois la tête dégagée, elle effectue une rotation de restitution spontanée l'amenant dans une position adaptée par rapport à celle du dos et des épaules. L'opérateur doit accentuer cette restitution afin de favoriser l’engagement et la descente de l’épaule postérieure.
L'opérateur tire ensuite doucement dans l'axe ombilico-coccygien, et lorsque l'épaule antérieure est fixée sous la symphyse, l'axe devient horizontal, l'épaule postérieure arrive à la fourchette vulvaire et l'épaule antérieure se dégage. On remonte alors l'enfant verticalement et antérieurement en surveillant le périnée pour dégager l'épaule postérieure.
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La surveillance des bruits du cœur fœtal et des contractions utérines est maintenue au moment de l'expulsion.
La vessie doit être vidée préalablement.
Les efforts expulsifs volontaires doivent être concomitants des CU. La patiente doit inspirer, souffler, puis inspirer, bloquer sa respiration, menton en avant et pousser efficacement vers le bas pendant toute la durée de la contraction.
On peut également utiliser la technique de la poussée en expiration.
La patiente doit se reposer et se détendre entre chaque CU en effectuant une respiration ample et profonde.
Lorsque la tête commence son mouvement de déflexion. Le périnée bombe, l'opérateur va alors pouvoir contrôler l'expulsion.
Une main posée sur le sommet de la tête permet d’éviter une sortie brutale de celle-ci. La déflexion progressive de la tête fœtale permet à l'autre main de l'opérateur de rechercher le menton.
Quand la tête est sortie, il faut vérifier qu'il n'existe pas de circulaire du cordon.
Une fois la tête dégagée, elle effectue une rotation de restitution spontanée l'amenant dans une position adaptée par rapport à celle du dos et des épaules. L'opérateur doit accentuer cette restitution afin de favoriser l’engagement et la descente de l’épaule postérieure.
L'opérateur tire ensuite doucement dans l'axe ombilico-coccygien, et lorsque l'épaule antérieure est fixée sous la symphyse, l'axe devient horizontal, l'épaule postérieure arrive à la fourchette vulvaire et l'épaule antérieure se dégage. On remonte alors l'enfant verticalement et antérieurement en surveillant le périnée pour dégager l'épaule postérieure.