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Connaître les repères cliniques, relationnels et légaux lorsqu'un patient formule un refus de traitement OIC-140-04-A

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Repères cliniques

  • Éliminer des facteurs associés pouvant altérer le jugement (troubles cognitifs, psychiatriques…) ou être responsable de ce refus (souffrance physique, psycho-sociale, spirituelle…)
  • S’assurer que le refus de traitement est éclairé
  • Réévaluer la situation et si besoin, se faire aider de compétences extérieures (psychiatre, neurologue, équipe de soins palliatifs…)
  • Mettre en place un projet de soins adapté (un refus de traitement n’est pas un refus de soin, un patient peut refuser un traitement et pas les autres)

Repères relationnels

  • Préserver la communication même si le refus de traitement a un impact émotionnel, tant du côté du médecin que du patient, qui peut altérer la qualité de la relation de confiance.
  • Comprendre les motivations du patient et respecter les valeurs personnelles, idéologiques, philosophiques ou religieuses qui motivent le refus de traitement même si celles-ci peuvent s’opposer à la rationalité et à l’expérience médicale.

Repères légaux

Le droit de refuser un traitement est reconnu par le Code de la Santé publique français :

« Toute personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement. Le suivi du malade reste cependant assuré par le médecin, notamment son accompagnement palliatif.

Le médecin a l’obligation de respecter la volonté de la personne après l’avoir informée des conséquences de ses choix et de leur gravité. Si, par sa volonté de refuser ou d’interrompre tout traitement, la personne met sa vie en danger, elle doit réitérer sa décision dans un délai raisonnable. Elle peut faire appel à un autre membre du corps médical.

L’ensemble de la procédure est inscrit dans le dossier médical du patient. Le médecin sauvegarde la dignité du mourant et assure la qualité de sa fin de vie en dispensant les soins palliatifs mentionnés à l’article L. 1110-10.

Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. »

Voir: Refus de soin 2C-009-PC-A02; Respect de l’autonomie 2C-009-DE-A05; Droit et devoir d’information 2C-009-PC-A01; Connaître les définitions de l'autonomie 2C-007-DE-A05; Connaître la définition du refus de soin 2C-007-PC-A02




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Repères cliniques

  • Éliminer des facteurs associés pouvant altérer le jugement (troubles cognitifs, psychiatriques…) ou être responsable de ce refus (souffrance physique, psycho-sociale, spirituelle…)
  • S’assurer que le refus de traitement est éclairé
  • Réévaluer la situation et si besoin, se faire aider de compétences extérieures (psychiatre, neurologue, équipe de soins palliatifs…)
  • Mettre en place un projet de soins adapté (un refus de traitement n’est pas un refus de soin, un patient peut refuser un traitement et pas les autres)

Repères relationnels

  • Préserver la communication même si le refus de traitement a un impact émotionnel, tant du côté du médecin que du patient, qui peut altérer la qualité de la relation de confiance.
  • Comprendre les motivations du patient et respecter les valeurs personnelles, idéologiques, philosophiques ou religieuses qui motivent le refus de traitement même si celles-ci peuvent s’opposer à la rationalité et à l’expérience médicale.

Repères légaux

Le droit de refuser un traitement est reconnu par le Code de la Santé publique français :

« Toute personne a le droit de refuser ou de ne pas recevoir un traitement. Le suivi du malade reste cependant assuré par le médecin, notamment son accompagnement palliatif.

Le médecin a l’obligation de respecter la volonté de la personne après l’avoir informée des conséquences de ses choix et de leur gravité. Si, par sa volonté de refuser ou d’interrompre tout traitement, la personne met sa vie en danger, elle doit réitérer sa décision dans un délai raisonnable. Elle peut faire appel à un autre membre du corps médical.

L’ensemble de la procédure est inscrit dans le dossier médical du patient. Le médecin sauvegarde la dignité du mourant et assure la qualité de sa fin de vie en dispensant les soins palliatifs mentionnés à l’article L. 1110-10.

Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment. »

Voir: Refus de soin 2C-009-PC-A02; Respect de l’autonomie 2C-009-DE-A05; Droit et devoir d’information 2C-009-PC-A01; Connaître les définitions de l'autonomie 2C-007-DE-A05; Connaître la définition du refus de soin 2C-007-PC-A02



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