Connaître les repères cliniques, relationnels et légaux lorsqu'un patient formule un souhait de mourir OIC-140-05-A
Repères cliniques et relationnels
- Comprendre les motifs de cette demande (« pourquoi souhaitez-vous mourir ? »)
- Rechercher des facteurs déclenchants (perte d’espoir, annonce brutale…)
- Savoir évaluer le degré d’ambivalence, c’est-à-dire la co-existence de souhaits opposés, ici désirer vivre encore ou vouloir mourir est fréquente.
- Explorer la temporalité de ce souhait de mort (posture existentielle ancienne ou réaction à une annonce, demande pour l’instant présent ou demande anticipatoire en cas d’aggravation)
- Connaître les différents motifs de souhait de mort (douleurs et/ou symptômes mal contrôlés, détresse existentielle, qualité de vie insuffisante, peur de la dégradation physique et/ou cognitive…) et prendre en charge les facteurs associés potentiellement réversibles.
- Comprendre la demande et savoir distinguer un souhait de limitation ou arrêt de traitement, un souhait de soulagement, une demande de sédation profonde et continue, une demande d’euthanasie…
Repères légaux
Savoir proposer des réponses respectant le cadre législatif français :
- Prise en charge des symptômes et amélioration de la qualité de vie (approches non-médicamenteuses notamment)
- Information sur les structures de prise en charge palliative (service, unité de soins palliatifs, domicile) (2C-139-PC-A01)