L'INTERROGATOIRE fait préciser (par l’entourage si le patient n’est pas en mesure de le faire lui-même) :
2. l’existence de signes fonctionnels : perception d'un craquement, Perte de connaissance initiale, Douleurs spontanées ou provoquées, Gênes fonctionnelles (manducatrices, visuelles, respiratoires et phonatoires...)
3. les antécédents et traitements
EXAMEN PHYSIQUE, symétrique et comparatif
1. l'Inspection de la face recherche :
une lésion cutanée au point d’impact (plaie, ecchymose, hématome),
une hémorragie extériorisée par un orifice naturel ou par une plaie
un œdème localisé ou généralisé
une déformation qui témoigne le plus souvent d’une fracture déplacée, souvent masquée par l’apparition rapide de l’œdème post-traumatique.
2. Examen de la motricité faciale (nerf facial, VIIe paire de nerfs crâniens).
3. Examen de la sensibilité faciale (nerf trijumeau, Ve paire de nerfs crâniens).
4. Examens endocavitaires :
- Fosses nasales : par rhinoscopie antérieure à l’aide d’un spéculum nasal après évacuation par lavage et mouchage des caillots
- Cavité buccale : examen de l’articulé dentaire, recherche de lésions dentaires et muqueuses. retrait des corps étrangers : dent, caillot, prothèse dentaire...
- Conduits auditifs externes, à la recherche de caillots, ou d'une plaie.
5. l'Examen de la manducation évalue les mouvements des articulations temporo-mandibulaires (ouverture buccale, propulsion et diductions droite et gauche de la mandibule), l’occlusion dentaire, la présence d’un trismus.
6. l'Examen ophtalmologique fait état de :
l’acuité visuelle, d’une limitation des mouvements oculaires (à l’origine d’une diplopie), de l’état de la pupille, de la fonction palpébrale
Recherche d’une dystopie oculaire : énophtalmie, hypoglobe, surélévation du globe, exophtalmie
Un avis spécialisé ophtalmologique doit être demandé au moindre doute
7. Examen neurologique
Il recherche un trouble de la conscience, immédiat ou différé (score de Glasgow, à réevaluer au cours de la surveillance), une anomalie des pupilles et des réflexes pupillaires direct et consensuel, une amnésie antérograde ou rétrograde, une anosmie, une rhinorrhée cérébrospinale (souvent masquée)
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L'INTERROGATOIRE fait préciser (par l’entourage si le patient n’est pas en mesure de le faire lui-même) :
2. l’existence de signes fonctionnels : perception d'un craquement, Perte de connaissance initiale, Douleurs spontanées ou provoquées, Gênes fonctionnelles (manducatrices, visuelles, respiratoires et phonatoires...)
3. les antécédents et traitements
EXAMEN PHYSIQUE, symétrique et comparatif
1. l'Inspection de la face recherche :
une lésion cutanée au point d’impact (plaie, ecchymose, hématome),
une hémorragie extériorisée par un orifice naturel ou par une plaie
un œdème localisé ou généralisé
une déformation qui témoigne le plus souvent d’une fracture déplacée, souvent masquée par l’apparition rapide de l’œdème post-traumatique.
2. Examen de la motricité faciale (nerf facial, VIIe paire de nerfs crâniens).
3. Examen de la sensibilité faciale (nerf trijumeau, Ve paire de nerfs crâniens).
4. Examens endocavitaires :
- Fosses nasales : par rhinoscopie antérieure à l’aide d’un spéculum nasal après évacuation par lavage et mouchage des caillots
- Cavité buccale : examen de l’articulé dentaire, recherche de lésions dentaires et muqueuses. retrait des corps étrangers : dent, caillot, prothèse dentaire...
- Conduits auditifs externes, à la recherche de caillots, ou d'une plaie.
5. l'Examen de la manducation évalue les mouvements des articulations temporo-mandibulaires (ouverture buccale, propulsion et diductions droite et gauche de la mandibule), l’occlusion dentaire, la présence d’un trismus.
6. l'Examen ophtalmologique fait état de :
l’acuité visuelle, d’une limitation des mouvements oculaires (à l’origine d’une diplopie), de l’état de la pupille, de la fonction palpébrale
Recherche d’une dystopie oculaire : énophtalmie, hypoglobe, surélévation du globe, exophtalmie
Un avis spécialisé ophtalmologique doit être demandé au moindre doute
7. Examen neurologique
Il recherche un trouble de la conscience, immédiat ou différé (score de Glasgow, à réevaluer au cours de la surveillance), une anomalie des pupilles et des réflexes pupillaires direct et consensuel, une amnésie antérograde ou rétrograde, une anosmie, une rhinorrhée cérébrospinale (souvent masquée)