La réparation des plaies cutanées de la face impose une exploration, à la recherche de signes de gravités, de corps étrangers, ou d'atteinte vasculo-nerveuse ;
après exploration et antisepsie, sous anesthésie locale, voire générale, une suture soigneuse, plan par plan, est réalisée ; il n'est pas indiqué de réaliser de parage extensif, ou de lambeau en phase aiguë.
signes de gravité :
Atteinte nerveuse, notamment du nerf facial (VIIe paire crânienne), nécessitant de tester la motricité de la face ; elle est suspectée dans les atteintes profondes de la région parotidienne, ou sur le trajet théorique d'un rameau du nerf facial.
Atteinte vasculaire : branches artérielles de la carotide externe, notamment pédicule temporal et pédicule facial, relativement exposés.
Atteinte péri-orificielle, source de rétraction cicatricielles, nécessitent une suture précautionneuse, et un suivi. Notamment les plaies palpébrales et les plaies des canthi internes, proches des voies lacrymales doivent être explorées, et complétées par un examen ophtalmologique, à la recherche d'une plaie du globe associée, et / ou d'une kératite
Atteinte salivaire : Les plaies de lé région parotidienne peuvent léser le parenchyme salivaire, et se compliquer d'une collection et / ou d'une fistule salivaire ; une section du canal parotidien doit etre dépistée, et suturée sur un cathéter pour prévenir une sténose du conduit et une fistule salivaire.
Pertes de substances : en cas de plaies graves, éventuellement par morsure, ou par traumatisme balistique, une perte de substance peut être constatée ; en phase aiguë, l'objectif est d'éviter l'infection et de prévenir la rétraction ; une reconstruction secondaire est toujours à prévoir.
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La réparation des plaies cutanées de la face impose une exploration, à la recherche de signes de gravités, de corps étrangers, ou d'atteinte vasculo-nerveuse ;
après exploration et antisepsie, sous anesthésie locale, voire générale, une suture soigneuse, plan par plan, est réalisée ; il n'est pas indiqué de réaliser de parage extensif, ou de lambeau en phase aiguë.
signes de gravité :
Atteinte nerveuse, notamment du nerf facial (VIIe paire crânienne), nécessitant de tester la motricité de la face ; elle est suspectée dans les atteintes profondes de la région parotidienne, ou sur le trajet théorique d'un rameau du nerf facial.
Atteinte vasculaire : branches artérielles de la carotide externe, notamment pédicule temporal et pédicule facial, relativement exposés.
Atteinte péri-orificielle, source de rétraction cicatricielles, nécessitent une suture précautionneuse, et un suivi. Notamment les plaies palpébrales et les plaies des canthi internes, proches des voies lacrymales doivent être explorées, et complétées par un examen ophtalmologique, à la recherche d'une plaie du globe associée, et / ou d'une kératite
Atteinte salivaire : Les plaies de lé région parotidienne peuvent léser le parenchyme salivaire, et se compliquer d'une collection et / ou d'une fistule salivaire ; une section du canal parotidien doit etre dépistée, et suturée sur un cathéter pour prévenir une sténose du conduit et une fistule salivaire.
Pertes de substances : en cas de plaies graves, éventuellement par morsure, ou par traumatisme balistique, une perte de substance peut être constatée ; en phase aiguë, l'objectif est d'éviter l'infection et de prévenir la rétraction ; une reconstruction secondaire est toujours à prévoir.