Connaître les signes cliniques communs et spécifiques des différents types des fractures de Le Fort OIC-335-26-B
Un trouble de l'occlusion dentaire est présent quel que soit le stade de la fracture; l'impotence fonctionnelle et une épistaxis sont fréquentes
Fracture de Le Fort I
- Ecchymose en « fer à cheval » au fond du vestibule supérieur.
- Palpation douloureuse du fond du vestibule supérieur.
- Mobilité isolée, douloureuse, de l'ensemble de plateau palatin et de l'arcade dentaire supérieure par rapport au reste du massif facial
Fracture de Le Fort II et III
- Effacement de la racine du nez, effondrement de la pyramide nasale et
- Ecchymose périorbitaire "en lunettes",
- Enfoncement de la face avec oedème global et ecchymoses multiples : typique faciès « lunaire ».
- Emphysème sous-cutané périorbitaire (pneumorbitie), majoré en cas de manœuvre de Valsalva (mouchage spontané du patient, à contre-indiquer)
- Palpation douloureuse de foyers de fracture
- Mobilité de l'ensemble du palais, de l'arcade dentaire maxillaire et de la pyramide nasale par rapport au reste du massif facial.
- Les zygomas sont stables en cas de Le Fort II, mobiles en cas de Le Fort III.
- Hypoesthésie dans le territoire des nerfs infraorbitaires (V2)
- Larmoiement par atteinte des parois du sac lacrymal. d'autres symptômes visuels (BAV, diplopie) sont possible de fait de l’atteinte orbitaire. (Cf item fracture du plancher orbitaire)
- Rhinorrhée cérébrospinale en cas d'irradiation de la fracture horizontale de la racine du nez à l'étage antérieur de la base du crâne.(généralement masquée par l'epistaxis)
- Anosmie en cas d'irradiation de la fracture à la lame criblée de l'ethmoïde.