Connaître les éléments de l'interrogatoire d'un patient vertigineux OIC-103-04-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-103-04-A
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| Item parent
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Vertige
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les éléments de l'interrogatoire d'un patient vertigineux
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| Description
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Savoir rechercher les éléments sémiologiques: Caractère, durée, mode d'apparition, évolution, signes d'accompagnement, ATCD
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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Sébastien Schmerber, Cyril Page, Valérie Franco Vidal
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| Ordre
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4
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Le diagnostic repose essentiellement sur l'interrogatoire qui doit être minutieux et directif pour faire préciser :
- Caractères du vertige :
- confirmer vertige vrai
- rotatoire ? déplacement linéaire ?
- ou instabilité, tangage, troubles de l'équilibre ?
- Durée de la crise :
- qques seconde (ex : VPPB - vertige paroxystique positionnel bénin)
- plusieurs heures ou minutes (ex: Ménière)
- plusieurs jours
- Mode d'apparition :
- spontané, non déclenché par le mouvement
- déclenché par les mouvements (changement de position, mouvement rotatoire de la tête) ex : VPPB
- déclenché par le bruit (phénomène de Tullio) et ou le mouchage Ex : fistule labyrinthique
- Evolution, répétition : crise unique ou qui se répètent ? sensation vertigineuse permanente ? en 2 tps avec intervalle libre (AVC) ?
- Signes d'accompagnement :
- hypoacousie, acouphènes, plénitude d'oreille (Menière), uni ou bilatéraux
- Tr. neurovégétatifs : nausées, vomissements, pâleur, sueurs, accélération du transit (diarrhée)
- céphalées : rechercher migraines et hypertension intracrânienne
- cervicalgies : souvent liées aux tr. de l'équilibre (contractions muscles de la nuque). Intense et unilat. : attention dissection artère vertébrale +++
- si dysmétrie, troubles moteurs ou sensitifs, diplopie, baisse acuité visuelle, atteinte paires crâniennes : attention CAUSE NEURO
- Antécedents : otologiques, cardiovasculaires, trauma crânien, migraine, traitements ototoxiques ou psychotropes
- Efficacité des traitements antivertigineux déjà entrepris