Indication des examens d'imagerie devant un vertige OIC-103-12-B

Scanner des rochers performant pour : os temporal, système tympano-ossiculaire, mastoïde, nerf facial, labyrinthe osseux - sans injection, haute résolution
IRM pour l'étude des "tissus mous" (labyrinthe membraneux, méats acoustiques internes, angles ponto-cérébelleux, fosse crânienne postérieure) - rochers + encéphale, sans et avec injection de gadolinium et séquences spécifiques (Flair, diffusion) sans ou avec imagerie des troncs supra-aortiques

En urgence, pour éliminer un AVC : IRM, si :
1. Drapeaux rouges pour un infarctus cérébelleux
2. Syndrome vestibulaire dysharmonieux
3. Signes neurologiques autres que le syndrome vestibulaire
4. Céphalées atypiques
5. VPPB (vertige positionnel paroxystique bénin) atypique et persistant
6. Premier vertige aigu atypique de l'enfant

2. Vertiges persistants autres qu'un VPPB typique : IRM sans urgence (éliminer schwannome vestibulaire, tumeur de la fosse postérieure)

3. Devant des signes otologiques associés (anomalie tympan, surdité de transmission, otorrhée) évoquant cholestéatome : Scanner + IRM avec séquences de diffusion pour le cholestéatome, voire labyrinthite avec une injection de gadolinium

4. Contexte traumatique : scanner des rochers (fracture du rocher, brèche ostéo-méningée...)

(demande/prescription raisonnée et choix d'un examen diagnostique ; identifier/reconnaître les différents examens d'imagerie (type/fenêtre/séquences/incidences/injection); découverte d'une anomalie du cerveau à l'examen d'imagerie médicale)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-103-12-B
Item parent	Vertige
Rang	B
Intitulé	Indication des examens d'imagerie devant un vertige
Description	si signes neuro associés : IRM cérébrale et des CAI ; si signes otologiques : TDM os temporal + IRM si besoin ; si vertige périphérique typique (ex VPPB), pas d'imagerie ; si atypique, IRM CAI et fosse post
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	12

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-103-12-B
Item parent	Vertige
Rang	B
Intitulé	Indication des examens d'imagerie devant un vertige
Description	si signes neuro associés : IRM cérébrale et des CAI ; si signes otologiques : TDM os temporal + IRM si besoin ; si vertige périphérique typique (ex VPPB), pas d'imagerie ; si atypique, IRM CAI et fosse post
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs
Ordre	12