retentissement sur les activités et la participation (vie quotidienne, loisirs, travail) : interrogatoire, autoquestionnaire (Québec, Dallas, Oswestry)
signes associés : radiculalgie, troubles vésico-sphinctériens, anesthésie en selle, vertiges, céphalées
efficacité des traitements antérieurs et actuels
rechercher les drapeaux rouges (cf plus bas)
rechercher d’autres signes articulaires et extra-articulaires orientant vers une atteinte inflammatoire : antécédents familiaux ou personnels de rhumatismes inflammatoires ou maladies auto-immunes, arthralgies ou arthrite périphériques, enthésites (talon, bassin), signes associés (diarrhée, inflammation oculaire, psoriasis)
rechercher les facteurs de risque de chronicisation des lombalgies/cervicalgies communes : facteurs psycho-sociaux
Examen rachidien
mesure de la taille et la perte de taille par rapport à l’âge de 20 ans
à l’inspection :
recherche d’une déformation rachidienne : dans un plan frontal (gite latérale), dans un plan sagittal (hypo/hypercyphose, hypo/hyperlordose, gite antérieure) et dans un plan axial (gibbosité) (déformation rachidienne), asymétrie de positionnement des épaules, des omoplates, des plis de taille ou du bassin
recherche d’une attitude antalgique avec contracture ou d’une attitude scoliotique
recherche d’une inégalité de longueur des membres inférieurs
recherche d’un trouble de la marche
à la palpation : recherche d’une douleur du rachis, des muscles paravertébraux ou des sacro-iliaques, d’une sonnette
à la mobilisation :
recherche d’une raideur rachidienne segmentaire et/ou globale : syndrome rachidien, distance menton-sternum, distance menton-acromion, distance tragus-acromion, distance doigts-sol, indice de Schöber (raideur articulaire), extensibilité des muscles des membres inférieurs (plans antérieurs et plans postérieurs)
recherche de signes de conflit disco-radiculaire : signe de Lasègue direct ou indirect (sciatalgie) ou de Léri (cruralgie), radiculalgie en hyperextension, sonnette radiculaire
Examen extra-rachidien :
rechercher les drapeaux rouges (cf plus bas)
examen des articulations périphériques
examen neurologique des quatre membres
recherche de signes d’insuffisance vertébro-basilaire
examen thoraco-abdominal (éliminer une origine viscérale aux dorsalgies)
retentissement sur les activités et la participation (vie quotidienne, loisirs, travail) : interrogatoire, autoquestionnaire (Québec, Dallas, Oswestry)
signes associés : radiculalgie, troubles vésico-sphinctériens, anesthésie en selle, vertiges, céphalées
efficacité des traitements antérieurs et actuels
rechercher les drapeaux rouges (cf plus bas)
rechercher d’autres signes articulaires et extra-articulaires orientant vers une atteinte inflammatoire : antécédents familiaux ou personnels de rhumatismes inflammatoires ou maladies auto-immunes, arthralgies ou arthrite périphériques, enthésites (talon, bassin), signes associés (diarrhée, inflammation oculaire, psoriasis)
rechercher les facteurs de risque de chronicisation des lombalgies/cervicalgies communes : facteurs psycho-sociaux
Examen rachidien
mesure de la taille et la perte de taille par rapport à l’âge de 20 ans
à l’inspection :
recherche d’une déformation rachidienne : dans un plan frontal (gite latérale), dans un plan sagittal (hypo/hypercyphose, hypo/hyperlordose, gite antérieure) et dans un plan axial (gibbosité) (déformation rachidienne), asymétrie de positionnement des épaules, des omoplates, des plis de taille ou du bassin
recherche d’une attitude antalgique avec contracture ou d’une attitude scoliotique
recherche d’une inégalité de longueur des membres inférieurs
recherche d’un trouble de la marche
à la palpation : recherche d’une douleur du rachis, des muscles paravertébraux ou des sacro-iliaques, d’une sonnette
à la mobilisation :
recherche d’une raideur rachidienne segmentaire et/ou globale : syndrome rachidien, distance menton-sternum, distance menton-acromion, distance tragus-acromion, distance doigts-sol, indice de Schöber (raideur articulaire), extensibilité des muscles des membres inférieurs (plans antérieurs et plans postérieurs)
recherche de signes de conflit disco-radiculaire : signe de Lasègue direct ou indirect (sciatalgie) ou de Léri (cruralgie), radiculalgie en hyperextension, sonnette radiculaire
Examen extra-rachidien :
rechercher les drapeaux rouges (cf plus bas)
examen des articulations périphériques
examen neurologique des quatre membres
recherche de signes d’insuffisance vertébro-basilaire
examen thoraco-abdominal (éliminer une origine viscérale aux dorsalgies)