Savoir interroger un patient et l'examiner devant une rachialgie OIC-094-03-A

caractériser la douleur
- siège : rachis cervical/dorsal/lombaire douleur du rachis (cervical, dorsal ou lombaire)
- irradiations (douleur cervico-faciale, douleur pelvienne, testiculaire)
- mode et circonstances d’apparition : traumatisme, micro-traumatismes, sédentarité, prise de poids, accident de travail
- impulsivité à la toux, à la défécation
- horaire mécanique ou inflammatoire (réveils nocturnes, dérouillage matinal, pire moment la nuit et/ou le matin)
- facteurs aggravants : mouvements, activité physique/repos
- facteurs atténuants : activité physique/repos, cyphose, AINS, antalgiques simples
- intensité : EVA, ENS
- mode évolutif : permanent, par crises
- durée d’évolution
- retentissement sur les activités et la participation (vie quotidienne, loisirs, travail) : interrogatoire, autoquestionnaire (Québec, Dallas, Oswestry)
- signes associés : radiculalgie, troubles vésico-sphinctériens, anesthésie en selle, vertiges, céphalées
- efficacité des traitements antérieurs et actuels

rechercher les drapeaux rouges (cf plus bas)
rechercher d’autres signes articulaires et extra-articulaires orientant vers une atteinte inflammatoire : antécédents familiaux ou personnels de rhumatismes inflammatoires ou maladies auto-immunes, arthralgies ou arthrite périphériques, enthésites (talon, bassin), signes associés (diarrhée, inflammation oculaire, psoriasis)
rechercher un déconditionnement à l’effort (identifier une situation de déconditionnement à l'effort)
rechercher les facteurs de risque de chronicisation des lombalgies/cervicalgies communes : facteurs psycho-sociaux

mesure de la taille et la perte de taille par rapport à l’âge de 20 ans
à l’inspection :
- recherche d’une déformation rachidienne : dans un plan frontal (gite latérale), dans un plan sagittal (hypo/hypercyphose, hypo/hyperlordose, gite antérieure) et dans un plan axial (gibbosité) (déformation rachidienne), asymétrie de positionnement des épaules, des omoplates, des plis de taille ou du bassin
- recherche d’une attitude antalgique avec contracture ou d’une attitude scoliotique
- recherche d’une inégalité de longueur des membres inférieurs
- recherche d’un trouble de la marche

à la palpation : recherche d’une douleur du rachis, des muscles paravertébraux ou des sacro-iliaques, d’une sonnette
à la mobilisation :
- recherche d’une raideur rachidienne segmentaire et/ou globale : syndrome rachidien, distance menton-sternum, distance menton-acromion, distance tragus-acromion, distance doigts-sol, indice de Schöber (raideur articulaire), extensibilité des muscles des membres inférieurs (plans antérieurs et plans postérieurs)
- recherche de signes de conflit disco-radiculaire : signe de Lasègue direct ou indirect (sciatalgie) ou de Léri (cruralgie), radiculalgie en hyperextension, sonnette radiculaire

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-094-03-A
Item parent	Rachialgie
Rang	A
Intitulé	Savoir interroger un patient et l'examiner devant une rachialgie
Description	Descriptif des signes recueillis à l’interrogatoire et à l’examen clinique
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Bisseriex Hélène, Nguyen Christelle
Ordre	3

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-094-03-A
Item parent	Rachialgie
Rang	A
Intitulé	Savoir interroger un patient et l'examiner devant une rachialgie
Description	Descriptif des signes recueillis à l’interrogatoire et à l’examen clinique
Rubrique	Diagnostic positif
Contributeurs	Bisseriex Hélène, Nguyen Christelle
Ordre	3

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