-       RASSURER = expliquer l’évolution favorable des symptômes dans > 90% en une dizaine de jours

-       ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE = pour prévenir le passage à la chronicité

-       RESTER PHYSIQUEMENT ACTIF = poursuivre les activités en les adaptant à l’intensité de la douleur, arrêt de travail non systématique, le plus court possible (prescrire un arrêt de travail)

-       À PROSCRIRE : repos au lit ordonné, arrêt de travail prolongé

-       antalgiques de paliers 1 ou 2 (prescrire des antalgiques) ; de palier 3 : non recommandés

-       AINS : en l’absence de contre-indication (prescrire des AINS)

-       ceinture lombaire : possible (prescription d'un appareillage simple, mise en place et suivi d'une contention mécanique)

-       kinésithérapie : non indiquée pour un épisode aigu isolé

-       myorelaxants : non recommandés

-       nefopam et corticoïdes : pas de preuve d’efficacité

-       consultation de suivi à 2 à 4 semaines (consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique)

-       suivi en 6 et 12 semaines si facteurs de risque de passage à la chronicité, puis traitement similaire à celui des lombalgies  communes chroniques si besoin.

(consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique)

-       ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE : réassurance, lutte contre la sédentarité, intérêt d’une activité physique régulière (modification thérapeutique du mode de vie (sommeil, activité physique, alimentation...), prévention du surpoids et de l'obésité)

-       MAINTIEN des ACTIVITES PHYSIQUES : choix en fonction de la douleur et des préférences du patient

-       KINESITHERAPIE (travail actif, étirements des plans sous-pelviens)

-       Soutien PSYCHOLOGIQUE

-       ANTALGIE : idem si poussée aigüe de lombalgie

-       REPRISE des ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES et SOCIALES le plus rapidement possible

-       2^ème intention : programme de restauration fonctionnelle du rachis (réentraînement à l’effort) : programmes multidisciplinaires le plus souvent en groupe associant kinésithérapie à sec et en balnéothérapie, ergothérapie, activité physique adaptée, prise en charge diététique, soutien psychologique, accompagnement social pour réinsertion socio-professionnelle et éducation thréapeutique.

-       kinésithérapie (prescription d'une rééducation)

o   travail actif (limiter le travail passif)

o   étirements des plans sous-pelviens

o   renforcement musculaire (spinaux ++)

o   verrouillage lombaire, autoexercices

o   proprioception

o   reconditionnement physique global et travail aérobie

-       2^ème intention : programme de restauration fonctionnelle du rachis (réentraînement à l’effort)  

Bilan pré-programme : mesure des rétractions musculaires (quadriceps et ischio-jambiers), mobilité du rachis lombaire (indice de Schöber), identifier une situation de déconditionnement à l'effort, recherche de la composante émotionnelle (autoquestionnaire Hospital Anxiety and Depression scale [HADs]), de croyances inappropriées (autoquestionnaire Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire [FABQ]), d’un retentissement sur les activités de vie quotidienne (autoquestionnaires de Québec, Dallas ou Owestry), évaluation de la qualité de vie, test de lever de charge.

-       si douleur neuropathique associée : anti-dépresseurs tricycliques, IRSNA, gabapentinoïdes et neurostimulation électrique transcutanée (TENS) possibles

-       si radiculalgie associée : infiltration épidurale de corticoïdes en deuxième intention

-       tractions vertébrales, école du dos : efficacité non démontrée

AIGUË

commune

-       réassurance

-       antalgiques de paliers 1 ou 2 ; de palier 3 : non recommandés

-       AINS : en l’absence de contre-indication

-       immobilisation par collier cervical : non-indiquée

-       kinésithérapie : non-indiquée pour un épisode aigu isolé

(consultation de suivi d'une pathologie chronique)

-       antalgiques palier 1 ou 2, pas de palier 3

-       ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE : réassurance, lutte contre la sédentarité, intérêt d’une activité physique régulière

-       KINÉSITHERAPIE : étirements, renforcement musculaire en isométrique, proprioception, auto-exercices et travail actif ++ (rang B)

-       À PROSCRIRE : immobilisation cervicale continue et prolongée

AIGUË

commune

(après radio systématiques + recherche de cause viscérale)

-       antalgiques de palier 1 voire 2, pas de palier 3

-       AINS : en l’absence de contre-indication

-       kinésithérapie : non-indiquée pour un épisode aigu isolé

-       RASSURER = expliquer l’évolution favorable des symptômes dans > 90% en une dizaine de jours

-       ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE = pour prévenir le passage à la chronicité

-       RESTER PHYSIQUEMENT ACTIF = poursuivre les activités en les adaptant à l’intensité de la douleur, arrêt de travail non systématique, le plus court possible (prescrire un arrêt de travail)

-       À PROSCRIRE : repos au lit ordonné, arrêt de travail prolongé

-       antalgiques de paliers 1 ou 2 (prescrire des antalgiques) ; de palier 3 : non recommandés

-       AINS : en l’absence de contre-indication (prescrire des AINS)

-       ceinture lombaire : possible (prescription d'un appareillage simple, mise en place et suivi d'une contention mécanique)

-       kinésithérapie : non indiquée pour un épisode aigu isolé

-       myorelaxants : non recommandés

-       nefopam et corticoïdes : pas de preuve d’efficacité

-       consultation de suivi à 2 à 4 semaines (consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique)

-       suivi en 6 et 12 semaines si facteurs de risque de passage à la chronicité, puis traitement similaire à celui des lombalgies  communes chroniques si besoin.

(consultation de suivi d'un patient présentant une lombalgie aiguë ou chronique)

-       ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE : réassurance, lutte contre la sédentarité, intérêt d’une activité physique régulière (modification thérapeutique du mode de vie (sommeil, activité physique, alimentation...), prévention du surpoids et de l'obésité)

-       MAINTIEN des ACTIVITES PHYSIQUES : choix en fonction de la douleur et des préférences du patient

-       KINESITHERAPIE (travail actif, étirements des plans sous-pelviens)

-       Soutien PSYCHOLOGIQUE

-       ANTALGIE : idem si poussée aigüe de lombalgie

-       REPRISE des ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES et SOCIALES le plus rapidement possible

-       2^ème intention : programme de restauration fonctionnelle du rachis (réentraînement à l’effort) : programmes multidisciplinaires le plus souvent en groupe associant kinésithérapie à sec et en balnéothérapie, ergothérapie, activité physique adaptée, prise en charge diététique, soutien psychologique, accompagnement social pour réinsertion socio-professionnelle et éducation thréapeutique.

-       kinésithérapie (prescription d'une rééducation)

o   travail actif (limiter le travail passif)

o   étirements des plans sous-pelviens

o   renforcement musculaire (spinaux ++)

o   verrouillage lombaire, autoexercices

o   proprioception

o   reconditionnement physique global et travail aérobie

-       2^ème intention : programme de restauration fonctionnelle du rachis (réentraînement à l’effort)  

Bilan pré-programme : mesure des rétractions musculaires (quadriceps et ischio-jambiers), mobilité du rachis lombaire (indice de Schöber), identifier une situation de déconditionnement à l'effort, recherche de la composante émotionnelle (autoquestionnaire Hospital Anxiety and Depression scale [HADs]), de croyances inappropriées (autoquestionnaire Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire [FABQ]), d’un retentissement sur les activités de vie quotidienne (autoquestionnaires de Québec, Dallas ou Owestry), évaluation de la qualité de vie, test de lever de charge.

-       si douleur neuropathique associée : anti-dépresseurs tricycliques, IRSNA, gabapentinoïdes et neurostimulation électrique transcutanée (TENS) possibles

-       si radiculalgie associée : infiltration épidurale de corticoïdes en deuxième intention

-       tractions vertébrales, école du dos : efficacité non démontrée

AIGUË

commune

-       réassurance

-       antalgiques de paliers 1 ou 2 ; de palier 3 : non recommandés

-       AINS : en l’absence de contre-indication

-       immobilisation par collier cervical : non-indiquée

-       kinésithérapie : non-indiquée pour un épisode aigu isolé

(consultation de suivi d'une pathologie chronique)

-       antalgiques palier 1 ou 2, pas de palier 3

-       ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE : réassurance, lutte contre la sédentarité, intérêt d’une activité physique régulière

-       KINÉSITHERAPIE : étirements, renforcement musculaire en isométrique, proprioception, auto-exercices et travail actif ++ (rang B)

-       À PROSCRIRE : immobilisation cervicale continue et prolongée

AIGUË

commune

(après radio systématiques + recherche de cause viscérale)

-       antalgiques de palier 1 voire 2, pas de palier 3

-       AINS : en l’absence de contre-indication

-       kinésithérapie : non-indiquée pour un épisode aigu isolé