Connaître les arguments en faveur d'une rachialgie secondaire conduisant à la pratique d'examens complémentaires (IRM) OIC-094-07-A
Connaître les arguments en faveur d'une rachialgie secondaire conduisant à la pratique d'examens complémentaires (IRM) OIC-094-07-A
DRAPEAUX ROUGES = signes d'alarme à rechercher systématiquement (HAS mars 2019) → Orientent vers une rachialgie secondaire = examens complémentaires (IRM rachidienne du segment concerné, radiographies du rachis lombaire F + P + bassin F ou rachis dorsal F + P ou rachis cervical F + P + 3/4 D et G, NFS, CRP ± VS ± examens spécifiques)
- Douleur de type non mécanique : douleur d’aggravation progressive, présente au repos et en particulier durant la nuit
→ rechercher maladie inflammatoire, néoplasie, infection = bilan inflammatoire, imagerie… syndrome inflammatoire aigu ou chronique
- Symptôme neurologique étendu (déficit dans le contrôle des sphincters vésicaux ou anaux, atteinte motrice au niveau des jambes, syndrome de la queue-de-cheval) anomalie de la miction, rétention aiguë d'urines, troubles sexuels et troubles de l'érection, déficit neurologique sensitif et/ou moteur
→ IRM rachidienne en urgence
- Paresthésie au niveau du pubis (ou périnée)
- Traumatisme important (traumatisme rachidien, chute de la personne âgée)
→ rechercher fracture = imagerie
- Perte de poids inexpliquée , altération de l’état général , antécédent de cancer, présence d’un syndrome fébrile (hyperthermie/fièvre)
→ rechercher néoplasie, infection (tuberculose) = biologie et imagerie
- Usage de drogue intraveineuse, ou usage prolongé de corticoïdes (par exemple thérapie de l’asthme), immunodépression
→ rechercher infection = biologie et imagerie
- Déformation structurale importante de la colonne (déformation rachidienne)
→ radiographies, IRM
- Douleur thoracique (rachialgies dorsales)
→ suspect en soi d’une origine secondaire, d’origine thoraco-abdominale = anévrisme de l’aorte, pathologie pulmonaire…
- Âge d’apparition < 20 ans ou > 55 ans
→ rechercher ostéopathie fragilisante, tumeur, maladie inflammatoire = biologie et imagerie