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Connaître les principes de mesure de la pression intra-oculaire, en relation avec l'épaisseur cornéenne OIC-084-02-B

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Connaître les principes de mesure de la pression intra-oculaire, en relation avec l'épaisseur cornéenne OIC-084-02-B

La mesure de la pression intraoculaire (PIO) ou tonus oculaire (TO) peut être effectuée de deux façons :

• soit à l'aide d'un tonomètre à aplanation installé sur la lampe à fente: son principe est de déterminer le TO en appliquant une dépression sur la cornée, et en mesurant la force nécessaire à la rendre plate (aplanation). Cette mesure s'effectue par l'ophtalmologiste.

• soit à l'aide d'un tonomètre à air pulsé automatisé, qui est devenue la méthode la plus utilisée en routine et peut être déléguée à un paramédical.

  • Le TO peut également être apprécié par la palpation bidigitale ; celle-ci ne donne cependant qu'une approximation et n'a en pratique de valeur qu'en cas d'élévation très importante du TO (examen accessible à n'importe quel personnel de santé, utile pour le dépistage d'une crise de glaucome aigu).

Le TO normal se situe le plus souvent entre 10 et 20 mmHg ; on parle d'hypertonie oculaire pour une PIO supérieure ou égale à 22 mmHg. Il est nécessaire de corréler les chiffres mesurés à la mesure de l'épaisseur cornéenne (pachymétrie cornéenne). En effet, les cornées plus épaisses sont moins déformables et sur-estiment la mesure de la pression intra-oculaire, alors que les cornées plus fines se laissent plus facilement déformer et sous-estiment la mesure de la pression intra-oculaire.

Il faut retenir qu'en présence d'une pression donnée, la présence d'une cornée fine représente un risque plus grand de survenue de glaucome.





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La mesure de la pression intraoculaire (PIO) ou tonus oculaire (TO) peut être effectuée de deux façons :

• soit à l'aide d'un tonomètre à aplanation installé sur la lampe à fente: son principe est de déterminer le TO en appliquant une dépression sur la cornée, et en mesurant la force nécessaire à la rendre plate (aplanation). Cette mesure s'effectue par l'ophtalmologiste.

• soit à l'aide d'un tonomètre à air pulsé automatisé, qui est devenue la méthode la plus utilisée en routine et peut être déléguée à un paramédical.

  • Le TO peut également être apprécié par la palpation bidigitale ; celle-ci ne donne cependant qu'une approximation et n'a en pratique de valeur qu'en cas d'élévation très importante du TO (examen accessible à n'importe quel personnel de santé, utile pour le dépistage d'une crise de glaucome aigu).

Le TO normal se situe le plus souvent entre 10 et 20 mmHg ; on parle d'hypertonie oculaire pour une PIO supérieure ou égale à 22 mmHg. Il est nécessaire de corréler les chiffres mesurés à la mesure de l'épaisseur cornéenne (pachymétrie cornéenne). En effet, les cornées plus épaisses sont moins déformables et sur-estiment la mesure de la pression intra-oculaire, alors que les cornées plus fines se laissent plus facilement déformer et sous-estiment la mesure de la pression intra-oculaire.

Il faut retenir qu'en présence d'une pression donnée, la présence d'une cornée fine représente un risque plus grand de survenue de glaucome.




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