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Anxiolytiques : connaître les effets indésirables fréquents ou graves, principales interactions médicamenteuses à tous les âges de la vie, notamment chez les patients âgés OIC-074-15-A

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Anxiolytiques : connaître les effets indésirables fréquents ou graves, principales interactions médicamenteuses à tous les âges de la vie, notamment chez les patients âgés OIC-074-15-A

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Effets indésirables

Pour tous : réactions allergiques possibles.
Classe chimique Effets indésirables Prise en charge
Benzodiazépines Sédation :
  • Somnolence diurne, asthénie, sensation vertigineuse, altération de la vigilance
  • Potentialisée par l’alcool
  • Information du patient, notamment en ce qui concerne la conduite automobile
  • Adaptation des doses
Alterations cognitives :
  • Troubles mnésiques et altération des capacités de réaction
  • Confusion possible chez le sujet âgé
  • Adaptation des doses, arrêt prudent si confusion
  • Troubles du comportement, favorisés par l’alcool :
  • Effet désinhibiteur
  • Ne pas associer à l’alcool
  • Contre-indication relative à une prescription ultérieure de benzodiazépines
  • Réactions paradoxales, favorisées par l’alcool
  • Agitation et agressivité
  • Actes automatiques amnésiques : chez les patients impulsifs pouvant avoir des conséquences médico-légales
  • Dépendance pharmacologique et syndrome de sevrage à l’arrêt du traitement.
  • Trouble d’usage
  • Respecter les règles de l’arrêt de traitement (baisse progressive)
  • Rebond de l’anxiété à l’arrêt du traitement
  • Surveillance de l’évolution
Azapirones
  • Nausées, céphalées en début de traitement
  • Attendre, traitement symptomatique
Antihistaminique H1
  • Sédation, somnolence diurne, asthénie, sensation vertigineuse, altération de la vigilance
  • Potentialisée par l’alcool
  • Allongement du QT
  • Information du patient, notamment en ce qui concerne la conduite automobile
  • Adaptation des doses

Principales interactions médicamenteuses

  • Il n’y a pas d’association formellement contre-indiquée avec les benzodiazépines, mais certaines pharmacodynamiques sont à prendre en compte : potentialisation des effets sédatifs par tout autre dépresseur du SNC.
  • Les antihistaminiques : éviter les associations avec d’autres anticholinergiques et avec d’autres dépresseurs du SNC.



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Classe chimique Effets indésirables Prise en charge
Benzodiazépines Sédation :
  • Somnolence diurne, asthénie, sensation vertigineuse, altération de la vigilance
  • Potentialisée par l’alcool
  • Information du patient, notamment en ce qui concerne la conduite automobile
  • Adaptation des doses
Alterations cognitives :
  • Troubles mnésiques et altération des capacités de réaction
  • Confusion possible chez le sujet âgé
  • Adaptation des doses, arrêt prudent si confusion
  • Troubles du comportement, favorisés par l’alcool :
  • Effet désinhibiteur
  • Ne pas associer à l’alcool
  • Contre-indication relative à une prescription ultérieure de benzodiazépines
  • Réactions paradoxales, favorisées par l’alcool
  • Agitation et agressivité
  • Actes automatiques amnésiques : chez les patients impulsifs pouvant avoir des conséquences médico-légales
  • Dépendance pharmacologique et syndrome de sevrage à l’arrêt du traitement.
  • Trouble d’usage
  • Respecter les règles de l’arrêt de traitement (baisse progressive)
  • Rebond de l’anxiété à l’arrêt du traitement
  • Surveillance de l’évolution
Azapirones
  • Nausées, céphalées en début de traitement
  • Attendre, traitement symptomatique
Antihistaminique H1
  • Sédation, somnolence diurne, asthénie, sensation vertigineuse, altération de la vigilance
  • Potentialisée par l’alcool
  • Allongement du QT
  • Information du patient, notamment en ce qui concerne la conduite automobile
  • Adaptation des doses

Principales interactions médicamenteuses

  • Il n’y a pas d’association formellement contre-indiquée avec les benzodiazépines, mais certaines pharmacodynamiques sont à prendre en compte : potentialisation des effets sédatifs par tout autre dépresseur du SNC.
  • Les antihistaminiques : éviter les associations avec d’autres anticholinergiques et avec d’autres dépresseurs du SNC.


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