Thymorégulateurs : connaître les indications, les non indications, les contre-indications à tous les âges de la vie, notamment chez les patients OIC-074-22-B

Indications

Troubles bipolaires, indication la plus classique :

Traitement	Lithium	Carbamazépine	Valpromide Valproate	Lamotrigine
Contre-indications absolues	Insuffisance rénale sévère Déplétion hydro-sodée, hyponatrémie Régime sans sel ou peu salé Coronaropathie sévère Association aux salidiurétiques Insuffisance cardiaque instable, Allaitement	Troubles de la conduction cardiaque (bloc auriculo-ventriculaire) Antécédent de porphyrie aiguë intermittente Antécédent d’aplasie médullaire Hypersensibilité connue Grossesse	Hypersensibilité connue Hépatite aiguë Hépatite chronique Antécédent personnel ou familial d’hépatite sévère Porphyrie hépatique Association à la méfloquine Association au millepertuis Grossesse	Hypersensibilité connue
Contre-indications relatives	Insuffisance rénale modérée HTA Épilepsie Hypothyroïdie Grossesse au 1^er trimestre	Allaitement Insuffisance hépatique sévère Glaucome à angle fermé Adénome de prostate Femme en âge de procréer	Association à la lamotrigine Allaitement Femme en âge de procréer	Antécédents d’allergie avec d’autres antiépileptiques

Classe

Molécules

Traitement curatif de l’épisode maniaque

Traitement curatif de l’épisode dépressif

Traitement préventif de la récidive

Aspects pratiques

Sels de lithium

Sels de lithium

X

Thymorégulateur de référence

Thymorégulateurs anticonvulsivants

Valproate

X

1^ère ligne

Lamotrigine

X

1^ère ligne

Valpromide

X

2^de ligne

Carbamazépine

X

2^de ligne

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-074-22-B
Item parent	Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330)
Rang	B
Intitulé	Thymorégulateurs : connaître les indications, les non indications, les contre-indications à tous les âges de la vie, notamment chez les patients
Description	Notamment acide valproïque et autres produits tératogènes et femme en âge de procréer
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Louise Carton, Florian Naudet, Marie Tournier
Ordre	22

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-074-22-B
Item parent	Prescription et surveillance des psychotropes (voir item 330)
Rang	B
Intitulé	Thymorégulateurs : connaître les indications, les non indications, les contre-indications à tous les âges de la vie, notamment chez les patients
Description	Notamment acide valproïque et autres produits tératogènes et femme en âge de procréer
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Louise Carton, Florian Naudet, Marie Tournier
Ordre	22