Connaître la démarche du diagnostic microbiologique quand les hémocultures initiales sont négatives
Des hémocultures sont considérées négatives en l’absence d’identification d’un pathogène après 5 jours de culture.
Dans moins de 5 à 10% des cas, les hémocultures ne permettent pas d'identifier d’agent infectieux (endocardite à hémocultures négatives). Il peut s’agir de:
La première cause à évoquer est l’administration préalable d’une antibiothérapie qu'il convient de rechercher à l’interrogatoire. Dans ce cas, l’antibiothérapie peut être interrompue 72 heures, avant de répéter les hémocultures (3 prélèvements sur 24 heures), en l’absence de critères nécessitant un traitement urgent (sepsis ou choc septique, végétation, abcès ou destruction valvulaire).
En l’absence d’antibiothérapie préalable, le bilan d’EI à hémocultures négatives sera complété par :
Enfin, si une indication chirurgicale est indiquée avant l'identification de l'agent pathogène, l'analyse bactériologique de la valve, des végétations ou de tout matériel retiré peut permettre d'étayer le diagnostic.
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Connaître la démarche du diagnostic microbiologique quand les hémocultures initiales sont négatives
Des hémocultures sont considérées négatives en l’absence d’identification d’un pathogène après 5 jours de culture.
Dans moins de 5 à 10% des cas, les hémocultures ne permettent pas d'identifier d’agent infectieux (endocardite à hémocultures négatives). Il peut s’agir de:
La première cause à évoquer est l’administration préalable d’une antibiothérapie qu'il convient de rechercher à l’interrogatoire. Dans ce cas, l’antibiothérapie peut être interrompue 72 heures, avant de répéter les hémocultures (3 prélèvements sur 24 heures), en l’absence de critères nécessitant un traitement urgent (sepsis ou choc septique, végétation, abcès ou destruction valvulaire).
En l’absence d’antibiothérapie préalable, le bilan d’EI à hémocultures négatives sera complété par :
Enfin, si une indication chirurgicale est indiquée avant l'identification de l'agent pathogène, l'analyse bactériologique de la valve, des végétations ou de tout matériel retiré peut permettre d'étayer le diagnostic.