L’examen clinique peut être normal chez des patients atteints de cirrhose compensée. Il peut, dans certaines situations, exister des signes cliniques, biologiques et morphologiques évocateurs de cirrhose (cf item OIC-279-04-A).
En cas de suspicion de cirrhose compensée, des méthodes non invasives de première intention peuvent étayer l'hypothèse diagnostique:
- l'échographie-doppler abdominale peut mettre en évidence des anomalies échographiques évocatrices de cirrhose (irrégularité des contours du foie et une dysmorphie hépatique) et des signes d'hypertension portale (splénomégalie, voies de dérivation porto-caves);
- l’élastométrie impulsionnelle - qui repose sur l’analyse de la vitesse de propagation d’une onde de cisaillement grâce à une sonde d’échographie - est l'examen non invasif le plus performant. Elle mesure la dureté du foie exprimée en kilo Pascals et donne ainsi une estimation semi-quantitative du degré de fibrose, soit par un dispositif dédié (Fibroscan®) soit grâce à une sonde équipant les échographes les plus récents. La mesure doit être faite à jeun depuis au moins 2 heures.
- les tests sériques de fibrose simple (Fib4) ou spécialisés (Fibrotest®, Fibromètre®...) donnent une estimation semi-quantitative du degré de fibrose mais ne sont pas validés pour toutes les causes de maladie chronique du foie
La biopsie hépatique est l'examen diagnostique de référence mais elle n'est pas toujours indispensable.
Elle permet d'affirmer le diagnostic de cirrhose lorsque les examens non invasifs n'ont pas pu trancher formellement. Elle peut aussi objectiver des lésions en rapport avec la cause de la cirrhose et participer ainsi au bilan étiologique.
Le fragment biopsique peut être obtenu à partir d’une biopsie percutanée ou transjugulaire selon qu’il existe ou non de l’ascite et/ou des troubles de l’hémostase (cf OIC-276-06-B).
♥∞
L’examen clinique peut être normal chez des patients atteints de cirrhose compensée. Il peut, dans certaines situations, exister des signes cliniques, biologiques et morphologiques évocateurs de cirrhose (cf item OIC-279-04-A).
En cas de suspicion de cirrhose compensée, des méthodes non invasives de première intention peuvent étayer l'hypothèse diagnostique:
- l'échographie-doppler abdominale peut mettre en évidence des anomalies échographiques évocatrices de cirrhose (irrégularité des contours du foie et une dysmorphie hépatique) et des signes d'hypertension portale (splénomégalie, voies de dérivation porto-caves);
- l’élastométrie impulsionnelle - qui repose sur l’analyse de la vitesse de propagation d’une onde de cisaillement grâce à une sonde d’échographie - est l'examen non invasif le plus performant. Elle mesure la dureté du foie exprimée en kilo Pascals et donne ainsi une estimation semi-quantitative du degré de fibrose, soit par un dispositif dédié (Fibroscan®) soit grâce à une sonde équipant les échographes les plus récents. La mesure doit être faite à jeun depuis au moins 2 heures.
- les tests sériques de fibrose simple (Fib4) ou spécialisés (Fibrotest®, Fibromètre®...) donnent une estimation semi-quantitative du degré de fibrose mais ne sont pas validés pour toutes les causes de maladie chronique du foie
La biopsie hépatique est l'examen diagnostique de référence mais elle n'est pas toujours indispensable.
Elle permet d'affirmer le diagnostic de cirrhose lorsque les examens non invasifs n'ont pas pu trancher formellement. Elle peut aussi objectiver des lésions en rapport avec la cause de la cirrhose et participer ainsi au bilan étiologique.
Le fragment biopsique peut être obtenu à partir d’une biopsie percutanée ou transjugulaire selon qu’il existe ou non de l’ascite et/ou des troubles de l’hémostase (cf OIC-276-06-B).