L’incidence annuelle du carcinome hépatocellulaire (CHC) au cours de la cirrhose est de l’ordre de 1 à 5 %. Cela justifie de mettre en place un dépistage systématique chez tous les patients atteints de cirrhose.
Le dépistage repose essentiellement sur l’échographie hépatique et le dosage de l’alpha-fœtoprotéine (AFP) systématique tous les 6 mois. Si l’échographie de dépistage n'est pas contributive, notamment en cas de limites techniques signalées par le radiologue (petit foie sous costale d'examen difficile, interpositions digestives ...), elle doit donc être complétée par un examen en coupes fines avec injection de produit de contraste (tomodensitométrie et/ou une IRM).
L'apparition d’un nodule sur foie de cirrhose doit faire suspecter un carcinome hépatocellulaire. L'échographie doit alors être systématiquement complétée par un examen en coupes fines avec injection de produit de contraste : tomodensitométrie avec injection d’iode et/ou une IRM avec injection de gadolinium. Les caractéristiques du CHC en imagerie en coupes (TDM et/ou IRM) sont son aspect hypervasculaire au temps artériel (wash-in) et hypovasculaire au temps veineux (portal, wash-out) par rapport au parenchyme hépatique adjacent.
Lorsque le comportement du ou des nodules en imagerie n’est pas caractéristique, une biopsie écho-guidée est nécessaire, au niveau du nodule, toujours couplée à une biopsie en foie non tumoral.
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L’incidence annuelle du carcinome hépatocellulaire (CHC) au cours de la cirrhose est de l’ordre de 1 à 5 %. Cela justifie de mettre en place un dépistage systématique chez tous les patients atteints de cirrhose.
Le dépistage repose essentiellement sur l’échographie hépatique et le dosage de l’alpha-fœtoprotéine (AFP) systématique tous les 6 mois. Si l’échographie de dépistage n'est pas contributive, notamment en cas de limites techniques signalées par le radiologue (petit foie sous costale d'examen difficile, interpositions digestives ...), elle doit donc être complétée par un examen en coupes fines avec injection de produit de contraste (tomodensitométrie et/ou une IRM).
L'apparition d’un nodule sur foie de cirrhose doit faire suspecter un carcinome hépatocellulaire. L'échographie doit alors être systématiquement complétée par un examen en coupes fines avec injection de produit de contraste : tomodensitométrie avec injection d’iode et/ou une IRM avec injection de gadolinium. Les caractéristiques du CHC en imagerie en coupes (TDM et/ou IRM) sont son aspect hypervasculaire au temps artériel (wash-in) et hypovasculaire au temps veineux (portal, wash-out) par rapport au parenchyme hépatique adjacent.
Lorsque le comportement du ou des nodules en imagerie n’est pas caractéristique, une biopsie écho-guidée est nécessaire, au niveau du nodule, toujours couplée à une biopsie en foie non tumoral.