Les complications (en dehors des carences) de la maladie cœliaque sont :
- la sprue réfractaire de type 1 ou 2 (entité pré-lymphomateuse, rare)
- le lymphome du grêle et certains cancers épithéliaux (œsophage, pharynx, grêle)
- une baisse de fertilité (plus fréquente)
Le suivi de la maladie cœliaque se fera par la répétition annuelle des anticorps anti transglutaminase de type IgA, dont la négativation est habituellement obtenue à 1 an en cas de respect du régime sans gluten.
Les biopsies duodénales de contrôle sont recommandées à 1-2 ans pour s’assurer de la disparition des anomalies histologiques sur les biopsies.
En cas de récidive des symptômes malgré un régime sans gluten considéré bien mené par le patient, il faut chercher :
▪ En premier lieu, une mauvaise observance du régime sans gluten (nouvelles biopsies duodénales, nouveau dosage des IgA anti-transglutaminase, interrogatoire par diététicienne),
▪ Une remise en cause du diagnostic de maladie cœliaque (diagnostic différentiel d’une atrophie villositaire) ou l’association à une autre maladie comme une colite microscopique pouvant être associée à la maladie coeliaque et qui peut expliquer une diarrhée persistante ou récidivante,
▪ Une néoplasie du grêle (lymphome, adénocarcinome, sprue réfractaire).
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Les complications (en dehors des carences) de la maladie cœliaque sont :
- la sprue réfractaire de type 1 ou 2 (entité pré-lymphomateuse, rare)
- le lymphome du grêle et certains cancers épithéliaux (œsophage, pharynx, grêle)
- une baisse de fertilité (plus fréquente)
Le suivi de la maladie cœliaque se fera par la répétition annuelle des anticorps anti transglutaminase de type IgA, dont la négativation est habituellement obtenue à 1 an en cas de respect du régime sans gluten.
Les biopsies duodénales de contrôle sont recommandées à 1-2 ans pour s’assurer de la disparition des anomalies histologiques sur les biopsies.
En cas de récidive des symptômes malgré un régime sans gluten considéré bien mené par le patient, il faut chercher :
▪ En premier lieu, une mauvaise observance du régime sans gluten (nouvelles biopsies duodénales, nouveau dosage des IgA anti-transglutaminase, interrogatoire par diététicienne),
▪ Une remise en cause du diagnostic de maladie cœliaque (diagnostic différentiel d’une atrophie villositaire) ou l’association à une autre maladie comme une colite microscopique pouvant être associée à la maladie coeliaque et qui peut expliquer une diarrhée persistante ou récidivante,
▪ Une néoplasie du grêle (lymphome, adénocarcinome, sprue réfractaire).