Les selles sont souvent très aqueuses et peuvent être abondantes avec un risque de déshydratation, d’hypokaliémie et d’acidose métabolique. Le trou osmotique est normal. La diarrhée résiste au jeûne. La coloscopie avec biopsies coliques est indispensable.
Les causes principales sont les suivantes
- Les colites microscopiques sont responsables d’une diarrhée sécrétoire, aqueuse. Ces maladies restent rares (fréquence proche de celle des MICI) et sont souvent liées à un médicament (cf supra). La présentation associe une diarrhée aqueuse (de début brutal dans 50% des cas) à un aspect endoscopique normal de la muqueuse colique. Le diagnostic est fait sur les biopsies coliques. Il existe deux entités, la colite collagène et la colite lymphocytaire. Les anomalies anatomopathologiques sont l’augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux pour la colite lymphocytaire et de l’épaisseur de la bande collagène sous-épithéliale pour la colite collagène. L’arrêt du médicament s’impose lorsque son imputabilité est suspectée et permet l’arrêt définitif et rapide de la diarrhée. Les formes primitives sont souvent observées dans un contexte autoimmun. Dans ce cas, lorsque les symptômes sont modérés, les traitements symptomatiques (type ralentisseurs du transit type lopéramide, cholestyramine – résine chélatrice des acides biliaires), peuvent être efficaces mais sont souvent insuffisants.
- La malabsorption primitive des acides biliaires est due à un défaut de réabsorption des acides biliaires par l’iléon terminal. Il n’existe pas d’examen diagnostique disponible en France et le diagnostic repose sur un soulagement très rapide (test thérapeutique) par la cholestyramine.
- Les adénomes villeux ou les adénocarcinomes coliques : peuvent engendrer une hypersécrétion de mucus responsable d’une diarrhée.
- Iatrogènes : nombreux médicaments dont laxatifs irritants et colchicine
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Les selles sont souvent très aqueuses et peuvent être abondantes avec un risque de déshydratation, d’hypokaliémie et d’acidose métabolique. Le trou osmotique est normal. La diarrhée résiste au jeûne. La coloscopie avec biopsies coliques est indispensable.
Les causes principales sont les suivantes
- Les colites microscopiques sont responsables d’une diarrhée sécrétoire, aqueuse. Ces maladies restent rares (fréquence proche de celle des MICI) et sont souvent liées à un médicament (cf supra). La présentation associe une diarrhée aqueuse (de début brutal dans 50% des cas) à un aspect endoscopique normal de la muqueuse colique. Le diagnostic est fait sur les biopsies coliques. Il existe deux entités, la colite collagène et la colite lymphocytaire. Les anomalies anatomopathologiques sont l’augmentation du nombre des lymphocytes intra-épithéliaux pour la colite lymphocytaire et de l’épaisseur de la bande collagène sous-épithéliale pour la colite collagène. L’arrêt du médicament s’impose lorsque son imputabilité est suspectée et permet l’arrêt définitif et rapide de la diarrhée. Les formes primitives sont souvent observées dans un contexte autoimmun. Dans ce cas, lorsque les symptômes sont modérés, les traitements symptomatiques (type ralentisseurs du transit type lopéramide, cholestyramine – résine chélatrice des acides biliaires), peuvent être efficaces mais sont souvent insuffisants.
- La malabsorption primitive des acides biliaires est due à un défaut de réabsorption des acides biliaires par l’iléon terminal. Il n’existe pas d’examen diagnostique disponible en France et le diagnostic repose sur un soulagement très rapide (test thérapeutique) par la cholestyramine.
- Les adénomes villeux ou les adénocarcinomes coliques : peuvent engendrer une hypersécrétion de mucus responsable d’une diarrhée.
- Iatrogènes : nombreux médicaments dont laxatifs irritants et colchicine