Diarrhée chronique de l'enfant : connaître les principales hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires pertinents OIC-285-01-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-285-01-B
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| Item parent
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Diarrhée chronique chez l'adulte et l'enfant
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Diarrhée chronique de l'enfant : connaître les principales hypothèses diagnostiques, les examens complémentaires pertinents
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| Description
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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| Ordre
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1
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Définition = diarrhée > 3 semaines
Causes fonctionnelles
Causes les plus fréquentes de diarrhée chronique
- intestin irritable ou "diarrhée du trotteur", 6 mois-3 ans, ne nécessitant aucun examen complémentaire, régresse avec modification du régie (limiter sucre fermentescible)
- intestin irritable chez le grand enfant et l'adolescent = même présentation que l'adulte
Causes organiques
Causes différentes selon l'âge
Chez le nourrisson et le jeune enfant
- chez le nourrisson : allergie aux protéines de lait de vache = allergie retardée (non IgE médiée)
- apparition après l'introduction de lait de vache (exceptionnelle chez nourrisson allaité)
- parfois accompagnée d'autres signes d'allergie retardée comme l'eczéma
- diagnostic : éviction réintrocution, pas de bilan
- traitement = régime d'éviction pendant plusieurs mois
- maladie coeliaque
- clinique : cassure pondérale voire stagnation, ballonnement, douleurs abdominales, signes de dénutrition (amyotrophie ) ,retentissement sur le développement
- diagnostic :
- IgA antitransglutaminase (sous réserve de consommation de gluten) + IgA totales
- biopsie intestinale
- traitement : éviction
- mucoviscidose (Spécificités des maladies génétiques)
- causes parasitaires : giardiase
Chez le grand enfant et l'adolescent
- maladie inflammatoire du tube digestif (MICI)
- maladie coeliaque
- intolérance au lactose secondaire (> 5ans)