Le réflexe photomoteur (RPM) est la constriction pupillaire survenant à l'éclairement d'un œil.
- la voie afférente du RPM chemine avec les voies optiques : elle débute au niveau des photorécepteurs rétiniens stimulés par la lumière. Les fibres pupillomotrices cheminent le long des nerfs optiques jusqu'au chiasma où elles subissent une hémidécussation, puis le long des bandelettes optiques jusqu'aux corps genouillés externes. Elles ne suivent pas les radiations optiques mais gagnent les deux noyaux du Ill.
- la voie efférente parasympathique du RPM emprunte le trajet du Ill et se termine au niveau du sphincter de l'iris.
Chez un sujet normal, à l'éclairement d'un œil, on observe un myosis réflexe du même côté: c'est le RPM direct; mais, du fait de l'hémidécussation des fibres pupillomotrices au niveau du chiasma, on observe également, par la voie du Ill controlatéral, un myosis de l'œil opposé : c'est le RPM consensuel.
Lors d'une mydriase d'origine sensorielle, secondaire à une baisse de vision sévère (par exemple occlusion de l'artère centrale de la rétine, neuropathie optique) :
- à l'éclairement de l'œil atteint, la voie afférente du RPM étant «supprimée» du fait de la baisse de vision, le RPM direct est aboli, mais également le RPM consensuel
- à l'éclairement de l'autre œil, à l'inverse, la voie afférente étant normale sur cet œil et la voie efférente étant normale sur les deux yeux, le RPM est conservé aux deux yeux
Lors d'une mydriase paralytique (mydriase par paralysie du Ill) :
- à l'éclairement de l'œil atteint, la voie afférente du RPM étant conservée, on observe une abolition du RPM direct (liée à la paralysie du sphincter irien) mais le RPM consensuel est conservé
- à l'inverse, à l'éclairement de l'autre œil, le RPM direct est conservé, mais le RPM consensuel (RPM de l'œil atteint) est aboli.
Un patient avec un trouble du réflexe photomoteur se présente avec une Anisocorie (asymétrie de la taille des pupilles).
♥∞
Le réflexe photomoteur (RPM) est la constriction pupillaire survenant à l'éclairement d'un œil.
- la voie afférente du RPM chemine avec les voies optiques : elle débute au niveau des photorécepteurs rétiniens stimulés par la lumière. Les fibres pupillomotrices cheminent le long des nerfs optiques jusqu'au chiasma où elles subissent une hémidécussation, puis le long des bandelettes optiques jusqu'aux corps genouillés externes. Elles ne suivent pas les radiations optiques mais gagnent les deux noyaux du Ill.
- la voie efférente parasympathique du RPM emprunte le trajet du Ill et se termine au niveau du sphincter de l'iris.
Chez un sujet normal, à l'éclairement d'un œil, on observe un myosis réflexe du même côté: c'est le RPM direct; mais, du fait de l'hémidécussation des fibres pupillomotrices au niveau du chiasma, on observe également, par la voie du Ill controlatéral, un myosis de l'œil opposé : c'est le RPM consensuel.
Lors d'une mydriase d'origine sensorielle, secondaire à une baisse de vision sévère (par exemple occlusion de l'artère centrale de la rétine, neuropathie optique) :
- à l'éclairement de l'œil atteint, la voie afférente du RPM étant «supprimée» du fait de la baisse de vision, le RPM direct est aboli, mais également le RPM consensuel
- à l'éclairement de l'autre œil, à l'inverse, la voie afférente étant normale sur cet œil et la voie efférente étant normale sur les deux yeux, le RPM est conservé aux deux yeux
Lors d'une mydriase paralytique (mydriase par paralysie du Ill) :
- à l'éclairement de l'œil atteint, la voie afférente du RPM étant conservée, on observe une abolition du RPM direct (liée à la paralysie du sphincter irien) mais le RPM consensuel est conservé
- à l'inverse, à l'éclairement de l'autre œil, le RPM direct est conservé, mais le RPM consensuel (RPM de l'œil atteint) est aboli.
Un patient avec un trouble du réflexe photomoteur se présente avec une Anisocorie (asymétrie de la taille des pupilles).