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Connaître les signes cliniques d'une hémorragie du vitré et ses principales causes OIC-082-17-B

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Connaître les signes cliniques d'une hémorragie du vitré et ses principales causes OIC-082-17-B

L'hémorragie intravitréenne entraîne une baisse d'acuité visuelle souvent précédée d'une impression de «pluie de suie».

La baisse d'acuité visuelle est très variable suivant l'importance de l'hémorragie : une hémorragie intravitréenne minime peut se manifester principalement par des myodésopsies, sans baisse d'acuité visuelle ou avec une baisse d'acuité visuelle minime; une hémorragie intravitréenne massive entraîne une baisse d'acuité visuelle sévère, au maximum une acuité visuelle réduite à la perception lumineuse.

La cause de l'hémorragie est facile à reconnaître quand la rétine reste visible; ailleurs, une hémorragie massive rend la rétine invisible à l'examen du fond d'œil : l'échographie B peut alors parfois orienter vers une étiologie (par exemple mise en évidence d'une déchirure rétinienne). L'échographie B est toujours indiquée quand la rétine n'est pas visible pour éliminer la présence d'un décollement de la rétine(+++).

Les principales causes des hémorragies intravitréennes sont les suivantes :

  • rétinopathie diabétique proliférante
  • occlusions de forme ischémique de la veine centrale de la rétine ou d'une de ses branches
  • déchirure rétinienne : une déchirure rétinienne, compliquée ou non de décollement de la rétine, peut entraîner lors de sa survenue une hémorragie intravitréenne par rupture d'un vaisseau rétinien
  • syndrome de Terson : hémorragie intravitréenne uni- ou bilatérale associée à une hémorra- gie méningée par rupture d'anévrisme intracrânien (le syndrome de Terson peut également être associé à une hémorragie méningée d'origine traumatique)



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L'hémorragie intravitréenne entraîne une baisse d'acuité visuelle souvent précédée d'une impression de «pluie de suie».

La baisse d'acuité visuelle est très variable suivant l'importance de l'hémorragie : une hémorragie intravitréenne minime peut se manifester principalement par des myodésopsies, sans baisse d'acuité visuelle ou avec une baisse d'acuité visuelle minime; une hémorragie intravitréenne massive entraîne une baisse d'acuité visuelle sévère, au maximum une acuité visuelle réduite à la perception lumineuse.

La cause de l'hémorragie est facile à reconnaître quand la rétine reste visible; ailleurs, une hémorragie massive rend la rétine invisible à l'examen du fond d'œil : l'échographie B peut alors parfois orienter vers une étiologie (par exemple mise en évidence d'une déchirure rétinienne). L'échographie B est toujours indiquée quand la rétine n'est pas visible pour éliminer la présence d'un décollement de la rétine(+++).

Les principales causes des hémorragies intravitréennes sont les suivantes :

  • rétinopathie diabétique proliférante
  • occlusions de forme ischémique de la veine centrale de la rétine ou d'une de ses branches
  • déchirure rétinienne : une déchirure rétinienne, compliquée ou non de décollement de la rétine, peut entraîner lors de sa survenue une hémorragie intravitréenne par rupture d'un vaisseau rétinien
  • syndrome de Terson : hémorragie intravitréenne uni- ou bilatérale associée à une hémorra- gie méningée par rupture d'anévrisme intracrânien (le syndrome de Terson peut également être associé à une hémorragie méningée d'origine traumatique)


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