L’AOMI peut être asymptomatique. Elle doit être suspectée devant la découverte d’un souffle vasculaire ou par l’abolition de pouls périphériques chez un sujet présentant des facteurs de risque cardiovasculaires.
L'AOMI symptomatique se manifeste soit par une douleur musculaire à la marche imposant l’arrêt de la déambulation (claudication), soit par une douleur permanente d’un membre ou par un trouble trophique associés ou non (symptômes au repos).
Une dysfonction érectile, chez un patient avec facteurs de risque cardiovasculaire, elle doit faire rechercher une AOMI.
Une classification clinique et hémodynamique est utilisée. Elle s'appuie sur la recherche des symptômes et sur la mesure de pressions de perfusion : l'index systolique de pression en cheville (IPS = rapport de pression en cheville / pression brachiale), la pression de cheville et la pression au gros orteil.
On distingue :
En cas de diabète ou d'insuffisance rénale chronique, l'IPS et la pression de cheville sont le plus souvent pris en défaut, conséquence de la rigidité artérielle (calcifications de la paroi artérielle). Le diagnostic s'appuie alors sur la mesure de la pression au gros orteil (pression digitale). En outre la constatation d'un IPS >1,4 doit systématiquement conduire à une mesure de pression d'orteil. Le diagnostic d'AOMI est retenu en cas de pression d'orteil < 0.7
La classification fonctionnelle de Leriche et Fontaine n'est plus utilisée.
Les principaux diagnostics différentiels des claudications et leurs caractéristiques sont détaillées dans le tableau ci-dessous:
| Origine |
Artérielle |
Veineuse |
Articulaire |
Neurologique |
|---|---|---|---|---|
| Distance d’apparition | Toujours la même | Variable | Dès les premiers pas | Variable |
|
Douleur/gêne |
À type de crampe, de topographie musculaire obligeant rapidement à l’arrêt | Sensation progressive de gonflement douloureux n’obli- geant pas à l’arrêt de l’effort |
Topographie articulaire d’emblée maximale |
Soulagée par l’antéflexion Topographie radiculaire |
| Récupération | Rapide | Lente | Lente | Lente |
|
Contexte |
Contexte athéromateux |
Thrombose veineuse profonde d’un tronc collecteur | Arthrose Séquelle de traumatisme Rhumatisme inflammatoire |
Arthrose lombaire Canal lombaire étroit |
Les principaux diagnostics différentiels des troubles trophiques et leurs caractéristiques sont détaillés dans l'item Ulcère de jambe et la situation de départ Ulcère cutané SDD-092.
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L’AOMI peut être asymptomatique. Elle doit être suspectée devant la découverte d’un souffle vasculaire ou par l’abolition de pouls périphériques chez un sujet présentant des facteurs de risque cardiovasculaires.
L'AOMI symptomatique se manifeste soit par une douleur musculaire à la marche imposant l’arrêt de la déambulation (claudication), soit par une douleur permanente d’un membre ou par un trouble trophique associés ou non (symptômes au repos).
Une dysfonction érectile, chez un patient avec facteurs de risque cardiovasculaire, elle doit faire rechercher une AOMI.
Une classification clinique et hémodynamique est utilisée. Elle s'appuie sur la recherche des symptômes et sur la mesure de pressions de perfusion : l'index systolique de pression en cheville (IPS = rapport de pression en cheville / pression brachiale), la pression de cheville et la pression au gros orteil.
On distingue :
En cas de diabète ou d'insuffisance rénale chronique, l'IPS et la pression de cheville sont le plus souvent pris en défaut, conséquence de la rigidité artérielle (calcifications de la paroi artérielle). Le diagnostic s'appuie alors sur la mesure de la pression au gros orteil (pression digitale). En outre la constatation d'un IPS >1,4 doit systématiquement conduire à une mesure de pression d'orteil. Le diagnostic d'AOMI est retenu en cas de pression d'orteil < 0.7
La classification fonctionnelle de Leriche et Fontaine n'est plus utilisée.
Les principaux diagnostics différentiels des claudications et leurs caractéristiques sont détaillées dans le tableau ci-dessous:
| Origine |
Artérielle |
Veineuse |
Articulaire |
Neurologique |
|---|---|---|---|---|
| Distance d’apparition | Toujours la même | Variable | Dès les premiers pas | Variable |
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Douleur/gêne |
À type de crampe, de topographie musculaire obligeant rapidement à l’arrêt | Sensation progressive de gonflement douloureux n’obli- geant pas à l’arrêt de l’effort |
Topographie articulaire d’emblée maximale |
Soulagée par l’antéflexion Topographie radiculaire |
| Récupération | Rapide | Lente | Lente | Lente |
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Contexte |
Contexte athéromateux |
Thrombose veineuse profonde d’un tronc collecteur | Arthrose Séquelle de traumatisme Rhumatisme inflammatoire |
Arthrose lombaire Canal lombaire étroit |
Les principaux diagnostics différentiels des troubles trophiques et leurs caractéristiques sont détaillés dans l'item Ulcère de jambe et la situation de départ Ulcère cutané SDD-092.