Connaître les autres causes de l'ischémie aiguë OIC-225-08-B
Connaître les autres causes de l'ischémie aiguë OIC-225-08-B
À la phase aiguë, on recherche si la cause de l’ischémie est une embolie (migration d’un caillot d’origine cardiaque ou aortique) ou une thrombose (oblitération d’une artère pathologique, plus rarement saine d'un pontage ou d'un stent). Ce sont les antécédents, les circonstances de survenue, le début brutal ou non des symptômes, l’examen cardiaque et l’examen comparatif des membres inférieurs, qui permettent de suspecter, en urgence, le mécanisme de l’obstruction. On distingue habituellement 2 tableaux caricaturaux qui peuvent cependant être intriqués :
- embolie : début très brutal, ischémie rapidement sensitivo-motrice et pouls périphériques controlatéraux présents, absence d’artériopathie connue, découverte d’une arythmie cardiaque ;
- thrombose : début plus progressif, ischémie moins sévère, antécédents d’artériopathie des membres inférieurs, rythme sinusal.
Il faut penser à rechercher l’atteinte d’un autre territoire artériel en cas d’embolie (notamment mésentérique). Dans tous les cas, le patient doit être pris en charge en milieu spécialisé.