Savoir comment faire le diagnostic des anévrysmes de l'aorte abdominale OIC-225-13-A

Le diagnostic peut être suspecté cliniquement lors de la palpation abdominale montrant une masse para-ombilicale battante et expansive (SD-008 : masse abdominale) chez les sujets maigres ou si l’AAA est volumineux.

Les examens sont pratiqués en fonction du contexte clinique (Demande d’explications d’un patient, sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d’un examen d’imagerie).

l’échographie abdominale est l’examen de dépistage et de suivi des AAA asymptomatiques. Elle donne la valeur du diamètre maximal et permet la surveillance de la croissance de l’AAA ;
la TDM thoraco-abdomino-pelvienne avec injection de produit de contraste iodé est l’examen pré-thérapeutique de référence (en l’absence de contre-indication : insuffisance rénale, allergie aux produits de contraste). Elle précise les diamètres de l’anévrisme et son extension par rapport aux artères rénales et iliaques. La longueur de l’anévrisme de même que la présence de thrombus endoluminal ne modifie pas sa prise en charge. Elle diagnostique les anévrismes iliaques et thoraciques associés. La TDM doit être pratiquée en urgence en cas d’anévrisme douloureux ou de suspicion de rupture ; (Demande d’explications d’un patient, sur le déroulement, les risques et les bénéfices attendus d’un examen d’imagerie)
l’IRM peut remplacer l’angio-TDM en cas de contre-indication ;
l’artériographie n’a plus d’indication pour le diagnostic.

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-225-13-A
Item parent	Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
Rang	A
Intitulé	Savoir comment faire le diagnostic des anévrysmes de l'aorte abdominale
Description
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	Christian Boissier, Anne Long, Lucie Salomon Du Mon
Ordre	13

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-225-13-A
Item parent	Artériopathie de l'aorte, des artères viscérales et des membres inférieurs ; anévrysmes
Rang	A
Intitulé	Savoir comment faire le diagnostic des anévrysmes de l'aorte abdominale
Description
Rubrique	Examens complémentaires
Contributeurs	Christian Boissier, Anne Long, Lucie Salomon Du Mon
Ordre	13