Touche 25 % des grossesses et peuvent être en rapport avec :
• une grossesse extra-utérine
• une grossesse intra-utérine évolutive avec un hématome décidual
• une grossesse intra-utérine non évolutive
• + rare : lyse d'un jumeau, grossesse môlaire, cancer du col, ectropion.
A l'interrogatoire :
• antécédents gynéco-obstétricaux et médicaux favorisant, traitements, groupe sanguin, Rhésus, phénotype
• Anamnèse : DDR, date du dernier FCV.
• signes sympathiques de grossesse
• description des saignements (Cf. 111. Saignement génital durant la grossesse)
• présence éventuelles de douleurs pelviennes et caractérisation
A l'examen :
• état général, tolérance hémodynamique
• examen au spéculum et palpation abdominale
• toucher vaginal
Examens complémentaires:
• Biologiques : dosage plasmatique quantitatif d'hCG, hémogramme selon quantité des saignements, Groupe, Rhésus, phénotype si non faits, RAI (cf. 214. anomalie des indices érythrocytaires (taux hémoglobine, hématocrite), 217. Baisse de l'hémoglobine, 223. Interprétation de l'hémogramme)
• Echographique : échographie pelvienne (abdominale et endovaginale) (Cf. 178. Demande / prescription raisonnée et choix d’un examen radiologique).
– vacuité utérine ou sac gestationnel, masse latéro-utérine, débris ovulaires, hématome ovulaire, épanchement pelvien ou intra-abdominal
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Touche 25 % des grossesses et peuvent être en rapport avec :
• une grossesse extra-utérine
• une grossesse intra-utérine évolutive avec un hématome décidual
• une grossesse intra-utérine non évolutive
• + rare : lyse d'un jumeau, grossesse môlaire, cancer du col, ectropion.
A l'interrogatoire :
• antécédents gynéco-obstétricaux et médicaux favorisant, traitements, groupe sanguin, Rhésus, phénotype
• Anamnèse : DDR, date du dernier FCV.
• signes sympathiques de grossesse
• description des saignements (Cf. 111. Saignement génital durant la grossesse)
• présence éventuelles de douleurs pelviennes et caractérisation
A l'examen :
• état général, tolérance hémodynamique
• examen au spéculum et palpation abdominale
• toucher vaginal
Examens complémentaires:
• Biologiques : dosage plasmatique quantitatif d'hCG, hémogramme selon quantité des saignements, Groupe, Rhésus, phénotype si non faits, RAI (cf. 214. anomalie des indices érythrocytaires (taux hémoglobine, hématocrite), 217. Baisse de l'hémoglobine, 223. Interprétation de l'hémogramme)
• Echographique : échographie pelvienne (abdominale et endovaginale) (Cf. 178. Demande / prescription raisonnée et choix d’un examen radiologique).
– vacuité utérine ou sac gestationnel, masse latéro-utérine, débris ovulaires, hématome ovulaire, épanchement pelvien ou intra-abdominal