Connaître les principes de la prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré OIC-024-21-B

Traitement étiologique

- antibiothérapie uniquement si infection diagnostiquée

- En cas de rupture des membranes : antibioprophylaxie courte systématique

Traitement symptomatique

• Tocolyse pendant 48 heures par inhibiteurs calciques (nifédipine) ou antagonistes de l'oxytocine(atosiban)

Attention aux CI de la tocolyse : infection materno-fœtale (chorioamniotite), métrorragies importantes ; anomalies du RCF.

Les mesures symptomatiques peuvent comporter également :

• antipyrétique, antispasmodique, du repos sans alitement strict++

• entretien pédiatrique +/- soutien psychologique

Penser également à +++ :

• hospitalisation et/ou un transfert vers une maternité de type adapté au terme

• corticothérapie anténatale par bétaméthasone : une seule cure réalisée avant 34 SA par 2 injections IM à 24 heures d'intervalle de 12 mg de Célestène Chronodose^®.

• sulfate de magnésium, avant 32 SA et en cas d'accouchement imminent, spontané ou programmé : administration d'une dose de charge de 4 g puis d'une dose d'entretien de 1 g/h jusqu'à l'accouchement

• surveillance clinique (pas de nouvelle échographie du col nécessaire)

• Pas d’hospitalisation prolongée mais suivi à domicile possible (SF libérale ou HAD)

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-024-21-B
Item parent	Principales complications de la grossesse
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de la prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré
Description	Grandes lignes du traitement
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Paul Berveiller, Philippe Deruelle
Ordre	21

Objectif de connaissance
Identifiant	OIC-024-21-B
Item parent	Principales complications de la grossesse
Rang	B
Intitulé	Connaître les principes de la prise en charge d'une menace d'accouchement prématuré
Description	Grandes lignes du traitement
Rubrique	Prise en charge
Contributeurs	Paul Berveiller, Philippe Deruelle
Ordre	21