En postpartum, les complications sont encore possibles (poussée hypertensive, prééclampsie et ses complications) et l'HTA met parfois plusieurs semaines à disparaître++
Donc :
- surveillance étroite et arrêt progressif du traitement antihypertenseur (objectifs: PAS < 150 mmHg et PAD < 100 mmHg
- Si allaitement maternel, privilégier : bêtabloquants (labétalol, propranolol) ; inhibiteurs calciques (nicardipine, nifédipine) ; alphaméthyldopa ; les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (bénazépril, captopril, énalapril, quinapril) si la patiente n’allaite pas .
- À la sortie : microprogestatifs et progestatifs ou une contraception non hormonale si HTA non stabilisée.
- A la consultation postnatale : informer la patiente du risque cardiovasculaire et rénal ultérieur + suivi coordonné multidisciplinaire
- Trois mois après l'accouchement : bilan vasculorénal (mesure de la PA, créatininémie, protéinurie des 24 heures Protéinurie SD-212)
Rechercher et corriger les facteurs de risques cardiovasculaires et rénaux associés (obésité, diabète, dyslipidémie, tabagisme Obésité et surpoids SD-051; Prévention du surpoids et de l'obésité SD-319; Prévention des risques liés au tabac SD-314; Prévention des risques liés à l'alcool SD-313).
Bilan étiologique si persistance de l'HTA.
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En postpartum, les complications sont encore possibles (poussée hypertensive, prééclampsie et ses complications) et l'HTA met parfois plusieurs semaines à disparaître++
Donc :
- surveillance étroite et arrêt progressif du traitement antihypertenseur (objectifs: PAS < 150 mmHg et PAD < 100 mmHg
- Si allaitement maternel, privilégier : bêtabloquants (labétalol, propranolol) ; inhibiteurs calciques (nicardipine, nifédipine) ; alphaméthyldopa ; les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (bénazépril, captopril, énalapril, quinapril) si la patiente n’allaite pas .
- À la sortie : microprogestatifs et progestatifs ou une contraception non hormonale si HTA non stabilisée.
- A la consultation postnatale : informer la patiente du risque cardiovasculaire et rénal ultérieur + suivi coordonné multidisciplinaire
- Trois mois après l'accouchement : bilan vasculorénal (mesure de la PA, créatininémie, protéinurie des 24 heures Protéinurie SD-212)
Rechercher et corriger les facteurs de risques cardiovasculaires et rénaux associés (obésité, diabète, dyslipidémie, tabagisme Obésité et surpoids SD-051; Prévention du surpoids et de l'obésité SD-319; Prévention des risques liés au tabac SD-314; Prévention des risques liés à l'alcool SD-313).
Bilan étiologique si persistance de l'HTA.