Connaître les troubles de la marche (voir aussi item 109) OIC-131-04-A
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-131-04-A
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| Item parent
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Troubles de la marche et de l'équilibre. (voir item 109)
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| Rang
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A
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| Intitulé
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Connaître les troubles de la marche (voir aussi item 109)
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| Description
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Connaître les différentes manifestations cliniques d'un trouble de marche et leurs etiologies
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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| Ordre
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4
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L’examen clinique de la marche doit être systématique chez la personne âgée, en particulier et au minimum lors d'une première consultation, car les troubles de la marche peuvent :
- · témoigner de pathologies pré-existantes
- · exposer à des complications
- · nécessiter la mise en place de rééducation et/ou d’aides techniques, voire d’aides à domicile
Comment procéder :
1- Disposer d’un espace suffisamment dégagé pour faire marcher nu-pieds la personne sur une courte distance en ligne droite et lui faire faire demi-tour.
2- Déroulement de l'examen et inspection de la marche :
- Au démarrage en début de marche : astasie-abasie d’origine frontale, lacunaire, ou liée à une hydrocéphalie à pression normale
- Marche ataxique, latéralisée et/ou en étoile d’origine vestibulaire
- Marche ataxique pseudo-ébrieuse d’origine cérebelleuse
- Marche ataxique talonnante d’origine proprioceptive
- Marche spastique avec fauchage d’origine pyramidale unilatérale
- Marche spastique spasmodique d’origine pyramidale bilatérale
- Marche parétique avec steppage d’origine L4-L5 ou SPE
- Marche parétique dandinante d’origine pelvienne
- Marche parkinsonienne (lente, à petits pas, perte du ballant des bras, demi-tour décomposé, freezing, festination, enrayage cinétique)
- Marche apraxique (petits pas traînants collés au sol) liée à une hydrocéphalie à pression normale, une atteinte frontale, un hématome sous-dural
- Marche claudicante douloureuse avec périmètre de marche d’origine vasculaire (AOMI) ou médullaire
- Marche avec boiterie d’évitement d’origine ostéo-articulaire douloureuse
- Marche avec boiterie déficitaire sur pathologie neurologique
3- Examen neurologique :
- déficit moteur et/ou sensitif focal
- syndrome pyramidal unilatéral (AVC) ou bilatéral (lacunaire, compression médullaire..) (SDD-121)
- syndrome parkinsonien
- syndrome vestibulaire périphérique ou central (SDD-064, SDD-130)
- syndrome cérébelleux (SDD-064, SDD-130)
- syndrome radiculaire, polyneuropathie (motricité, sensibilité)
- syndrome myogène ou myasthénique ou motoneurone.
4- Examen ostéoarticulaire à la recherche d'une gonarthrose, coxarthrose (SDD-067, SDD-070).
5- Recherche d'un déficit visuel, troubles attentionnels.