Connaître les causes d'HTO OIC-131-17-A
L’HTO est souvent multifactorielle et ses étiologies sont nombreuses, mais son diagnostic étiologique doit comprendre au minimum:
- IATROGENIE +++ à rechercher en priorité en traquant toute introduction ou modification de posologie récente : dérivés nitrés, association d’antihypertenseurs, alpha-bloqueurs, antidépresseurs tricycliques et IMAO, L-dopa, anticholinergiques, phenothiazine, morphine,…
- Hypovolémie, déshydratation : rechercher toute pathologie aiguë qui peut en favoriser la survenue,
- Anémie : l’HTO est un symptôme de mauvaise tolérance de l’anémie qui peut justifier une transfusion,
- Insuffisance cardiaque par l’inadaptation de la réponse hémodynamique à l’orthostatisme,
- Plus rarement endocrinopathies (phéochromocytome, dysthyroïdie, insuffisance surrénalienne, insuffisance anté-hypophysaire),
- Dysautonomie par :
- pathologies neurodégénératives en particulier maladie à corps de Lewy, maladie de Parkinson, « Parkinson + »,
- alitement prolongé,
- atteinte neurologique périphérique (diabète, amylose, alcool, connectivites, insuffisance rénale, carences vitaminiques).