Pas de bilan en cas d’ictère simple.
Toutes les autres situations doivent être explorées après confirmation biologique de l’ictère (bilirubinémie totale).
En première intention :
- bilirubinémie totale et conjuguée : confirmation diagnostique de l’ictère, orientation vers ictère à bilirubine libre ou à bilirubine conjuguée
- NFS et réticulocytes : recherche une anémie en faveur d’une hémolyse sous-jacente
- groupe sanguin de l’enfant : à confronter au groupe sanguin de la mère, identifie les situations à risque d’incompatibilité foeto-maternelle (ex : groupe ABO mère O, enfant A ou B ou syst-me Rhésus : mère Rh-, enfant Rh+)
- Coombs direct : recherche d’anticorps d’origine maternelle dans le sang de l’enfant. Le Coombs direct est souvent positif en cas d’incompatibilité dans le système Rhésus, pas toujours en cas d’incompatibilité dans le système ABO.
- CRP, hémoculture: bilan infectieux
Selon le contexte :
- ECBU : si ictère après J7 – bilan infectieux
- Bilan hépatique (ASAT, ALAT, gGT, PAL) et échographie abdominale : si cholestase. Recherche une atrésie biliaire.
- Dosages enzymatiques : G6PD (surtout chez les garçons, pathologie liée à l’X), pyruvate kinase : si ictère à bilirubine libre non expliqué par le bilan de 1ère intention
- Frottis : recherche sphérocytose héréditaire - si ictère à bilirubine libre non expliqué par le bilan de 1ère intention ou antécédents familiaux
- T4, TSH : recherche hypothyroïdie
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Pas de bilan en cas d’ictère simple.
Toutes les autres situations doivent être explorées après confirmation biologique de l’ictère (bilirubinémie totale).
En première intention :
- bilirubinémie totale et conjuguée : confirmation diagnostique de l’ictère, orientation vers ictère à bilirubine libre ou à bilirubine conjuguée
- NFS et réticulocytes : recherche une anémie en faveur d’une hémolyse sous-jacente
- groupe sanguin de l’enfant : à confronter au groupe sanguin de la mère, identifie les situations à risque d’incompatibilité foeto-maternelle (ex : groupe ABO mère O, enfant A ou B ou syst-me Rhésus : mère Rh-, enfant Rh+)
- Coombs direct : recherche d’anticorps d’origine maternelle dans le sang de l’enfant. Le Coombs direct est souvent positif en cas d’incompatibilité dans le système Rhésus, pas toujours en cas d’incompatibilité dans le système ABO.
- CRP, hémoculture: bilan infectieux
Selon le contexte :
- ECBU : si ictère après J7 – bilan infectieux
- Bilan hépatique (ASAT, ALAT, gGT, PAL) et échographie abdominale : si cholestase. Recherche une atrésie biliaire.
- Dosages enzymatiques : G6PD (surtout chez les garçons, pathologie liée à l’X), pyruvate kinase : si ictère à bilirubine libre non expliqué par le bilan de 1ère intention
- Frottis : recherche sphérocytose héréditaire - si ictère à bilirubine libre non expliqué par le bilan de 1ère intention ou antécédents familiaux
- T4, TSH : recherche hypothyroïdie