Les causes d’ictère sont très nombreuses. On distingue les ictères à bilirubine non conjuguée et les ictères à bilirubine mixte ou conjuguée.
1. Ictère à bilirubine non conjuguée
La principale cause est le syndrome de Gilbert. Les autres causes sont l’hyperhémolyse et la dysérythropoïèse
2. Ictère à bilirubine conjuguée ou mixte
· L’ictère à bilirubine conjuguée associé à une augmentation du taux sérique des phosphatases alcalines et de la gamma-glutamyltranspeptidase défini l’ictère cholestatique.
La cholestase est définie par la diminution de l’excrétion biliaire.
La cholestase peut être due :
– soit à une pathologie des canaux biliaires (cholangite sclérosante primitive) ou une obstruction des canaux biliaires (cf infra)
– soit à pathologie des canalicules biliaires : médicamenteuses, virales, génétiques.
· L’ictère à bilirubine mixte associe une élévation à la fois de la bilirubinémie conjuguée et non conjuguée sans élévation significative des phosphatases alcalines (<2xNl). La circonstance la plus fréquente est l’insuffisance hépatocellulaire grave, soit dans le cadre d’une cirrhose soit d’une hépatite aigüe.
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Les causes d’ictère sont très nombreuses. On distingue les ictères à bilirubine non conjuguée et les ictères à bilirubine mixte ou conjuguée.
1. Ictère à bilirubine non conjuguée
La principale cause est le syndrome de Gilbert. Les autres causes sont l’hyperhémolyse et la dysérythropoïèse
2. Ictère à bilirubine conjuguée ou mixte
· L’ictère à bilirubine conjuguée associé à une augmentation du taux sérique des phosphatases alcalines et de la gamma-glutamyltranspeptidase défini l’ictère cholestatique.
La cholestase est définie par la diminution de l’excrétion biliaire.
La cholestase peut être due :
– soit à une pathologie des canaux biliaires (cholangite sclérosante primitive) ou une obstruction des canaux biliaires (cf infra)
– soit à pathologie des canalicules biliaires : médicamenteuses, virales, génétiques.
· L’ictère à bilirubine mixte associe une élévation à la fois de la bilirubinémie conjuguée et non conjuguée sans élévation significative des phosphatases alcalines (<2xNl). La circonstance la plus fréquente est l’insuffisance hépatocellulaire grave, soit dans le cadre d’une cirrhose soit d’une hépatite aigüe.