Connaître les indications d'imagerie devant un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire OIC-334-49-A
De LiSA
Connaître les indications d'imagerie devant un traumatisé du rachis ou vertébro-médullaire OIC-334-49-A
- Le bilan d’imagerie doit remplir un triple objectif : établir un diagnostic, formuler un pronostic et guider la stratégie thérapeutique.
- Précautions à prendre lors de la réalisation d’une imagerie dans le cadre d’un traumatisme vertébro-médullaire jusqu’à élimination du diagnostic ou prise en charge spécifique :
- Dégagement sur plan dur ou matelas coquille
- Maintien de l’axe tête-cou-tronc, mobilisation en bloc
- Présence d’une minerve avec appui sternal et mentonnier jusqu’à élimination d’une lésion cervicale
- Radiographies standards : en position couchée de face et de profil pour visualiser la lésion (déformation, perte de hauteur) et renseigner sur la qualité osseuse.
- Tomodensitométrie (scanner) = examen de première intention :
- Identification de la ou des lésions et son évaluation grâce aux reconstructions dans les 3 plans : perte de hauteur vertébrale, déformation en cyphose dans l’axe sagittal, recul du mur postérieur au contact de la moelle, atteinte de l’arc postérieur, comminution du corps vertébral.
- Diagnostic des lésions associées dans le cadre d’un polytraumatisme (body-scan).
- IRM du rachis :
- Permet de faire l’évaluation des éléments neurologiques (moelle épinière, racines nerveuses), des ligaments et des disques intervertébraux.
- Permet de diagnostiquer des fractures non vues au scanner et d’en confirmer le caractère récent ou non.
- Sa réalisation ne doit pas retarder la prise en charge du patient en cas de troubles neurologiques.
