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Connaître les notions de médecine basée sur les preuves (EBM) (définition, finalité) et d'évaluation thérapeutique (principes et champs d'application) OIC-323-01-A

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Médecine fondée sur les preuves = Médecine factuelle (EBM, Evidence Based Medicine).

Définition :“ La médecine fondée sur les preuves de la démonstration consiste à utiliser de manière rigoureuse, explicite et judicieuse les preuves actuelles les plus pertinentes lors de la prise de décisions concernant les soins à prodiguer à chaque patient” (Sackett et al. BMJ, 1996)

Démarche EBM : devant un problème clinique concernant un patient donné

  1. Formuler le problème médical en une question claire et précise
  2. Rechercher dans la littérature les articles les plus pertinents en rapport avec la question posée
  3. Évaluer la fiabilité, l’applicabilité et la pertinence clinique des conclusions extraites des articles retenus.
  4. Utiliser les résultats pour répondre à la question initiale posée.

Finalité : Prendre des décisions cliniques qui doivent intégrer 3 composantes

  • L’expérience clinique du praticien
  • Les meilleures données actuelles de la recherche clinique
  • Les préférences du patient

Évaluation thérapeutique

- Concerne un médicament ou une thérapeutique non médicamenteuse (thérapies géniques, dispositifs médicaux, chirurgies, radiothérapies, psychothérapies, etc.)

- Détermine si son utilisation permet d’améliorer l’état de santé des patients, si elle entraîne des évènements indésirables, son coût, le rapport bénéfices/risques, le rapport coût/efficacité, etc.

- Tient compte du niveau de preuve et de la pertinence clinique de l’étude.

- Méthodes : l’ensemble des schémas d’études (essais cliniques, méta-analyse, cohorte, cas-témoin, séries de cas, etc.) peuvent être utilisés mais le niveau de preuve ne sera pas équivalent selon le schéma choisi




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Définition :“ La médecine fondée sur les preuves de la démonstration consiste à utiliser de manière rigoureuse, explicite et judicieuse les preuves actuelles les plus pertinentes lors de la prise de décisions concernant les soins à prodiguer à chaque patient” (Sackett et al. BMJ, 1996)

Démarche EBM : devant un problème clinique concernant un patient donné

  1. Formuler le problème médical en une question claire et précise
  2. Rechercher dans la littérature les articles les plus pertinents en rapport avec la question posée
  3. Évaluer la fiabilité, l’applicabilité et la pertinence clinique des conclusions extraites des articles retenus.
  4. Utiliser les résultats pour répondre à la question initiale posée.

Finalité : Prendre des décisions cliniques qui doivent intégrer 3 composantes

  • L’expérience clinique du praticien
  • Les meilleures données actuelles de la recherche clinique
  • Les préférences du patient

Évaluation thérapeutique

- Concerne un médicament ou une thérapeutique non médicamenteuse (thérapies géniques, dispositifs médicaux, chirurgies, radiothérapies, psychothérapies, etc.)

- Détermine si son utilisation permet d’améliorer l’état de santé des patients, si elle entraîne des évènements indésirables, son coût, le rapport bénéfices/risques, le rapport coût/efficacité, etc.

- Tient compte du niveau de preuve et de la pertinence clinique de l’étude.

- Méthodes : l’ensemble des schémas d’études (essais cliniques, méta-analyse, cohorte, cas-témoin, séries de cas, etc.) peuvent être utilisés mais le niveau de preuve ne sera pas équivalent selon le schéma choisi



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