• L’analyse du liquide cérébrospinal (LCS) = met en évidence l’inflammation du SNC ; n'est pas systématique si les critères diagnostiques (dissémination dans l’espace et le temps) sont déjà remplis, mais contribue aussi à éliminer des diagnostics différentiels. Le LCS peut être normal dans la SEP. (demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique, analyse du liquide cérébrospinal)
Le LCS est considéré comme inflammatoire s’il existe des bandes oligoclonales en iso-électrofocalisation et/ou un index IgG augmenté (supérieur à 0,7) correspondant à une sécrétion intrathécale d’IgG. C’est la mise en évidence de cette synthèse intrathécale qui contribue aux critères du diagnostic.
Les autres paramètres de l’analyse du LCS permettent d’alerter sur des diagnostics différentiels quand leur valeur n’est pas dans les normes attendues : la protéinorachie n’est augmentée que dans 25% des cas en restant inférieure à 1 g/L ; la cytorachie, composée d’éléments mononucléés (surtout des lymphocytes et plasmocytes), est supérieure à 4 éléments/mm3 dans un tiers des cas, mais le plus souvent inférieure à 50 éléments/mm3.
• Les potentiels évoqués (PE) ne doivent pas être proposés systématiquement. Ils ne sont réalisés que dans les cas cliniquement compatibles avec le diagnostic de SEP, mais où le critère de dissémination dans l’espace n’est pas rempli, ou bien lors d'un doute sur l'organicité des troubles. (demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique)
Par exemple, chez un patient ayant une myélite, mais insuffisamment de signes IRM pour la dissémination dans l’espace, un allongement de la latence des potentiels évoqués visuels (PEV) témoignerait une atteinte du nerf optique infra-clinique.
Les PEV permettent également de confirmer le diagnostic de névrite optique si la clinique et l’IRM ne sont pas concluantes.
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• L’analyse du liquide cérébrospinal (LCS) = met en évidence l’inflammation du SNC ; n'est pas systématique si les critères diagnostiques (dissémination dans l’espace et le temps) sont déjà remplis, mais contribue aussi à éliminer des diagnostics différentiels. Le LCS peut être normal dans la SEP. (demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique, analyse du liquide cérébrospinal)
Le LCS est considéré comme inflammatoire s’il existe des bandes oligoclonales en iso-électrofocalisation et/ou un index IgG augmenté (supérieur à 0,7) correspondant à une sécrétion intrathécale d’IgG. C’est la mise en évidence de cette synthèse intrathécale qui contribue aux critères du diagnostic.
Les autres paramètres de l’analyse du LCS permettent d’alerter sur des diagnostics différentiels quand leur valeur n’est pas dans les normes attendues : la protéinorachie n’est augmentée que dans 25% des cas en restant inférieure à 1 g/L ; la cytorachie, composée d’éléments mononucléés (surtout des lymphocytes et plasmocytes), est supérieure à 4 éléments/mm3 dans un tiers des cas, mais le plus souvent inférieure à 50 éléments/mm3.
• Les potentiels évoqués (PE) ne doivent pas être proposés systématiquement. Ils ne sont réalisés que dans les cas cliniquement compatibles avec le diagnostic de SEP, mais où le critère de dissémination dans l’espace n’est pas rempli, ou bien lors d'un doute sur l'organicité des troubles. (demande/prescription raisonnée et choix d’un examen diagnostique)
Par exemple, chez un patient ayant une myélite, mais insuffisamment de signes IRM pour la dissémination dans l’espace, un allongement de la latence des potentiels évoqués visuels (PEV) témoignerait une atteinte du nerf optique infra-clinique.
Les PEV permettent également de confirmer le diagnostic de névrite optique si la clinique et l’IRM ne sont pas concluantes.