Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter une néphropathie à IgA OIC-261-12-B
| Objectif de connaissance
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| Identifiant
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OIC-261-12-B
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| Item parent
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Néphropathie glomérulaire
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| Rang
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B
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| Intitulé
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Connaître les éléments cliniques et biologiques conduisant suspecter une néphropathie à IgA
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| Description
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Savoir que la survenue d'une hématurie 48 h après un épidose infectieux (ORL ou autre) évoque une N IgA. Savoir que'une hématurie microscopique isolée ou associée à une protéinurie peut évoquer en premier lieu une NIgA
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| Rubrique
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Diagnostic positif
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| Contributeurs
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Eric Daugas, Bruno Moulin
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| Ordre
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12
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C. La néphropathie à IgA
Diagnostic
Tous les syndromes glomérulaires sont possibles :
- Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante, sans caillots ni douleurs, typiquement 48 h après épisode infectieux ORL ;
- Syndrome de glomérulonéphrite chronique ;
- Hématurie microscopique isolée ;
- Les autres présentations possibles sont :
- syndrome néphrotique impur avec hématurie et HTA,
- syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive.
Le diagnostic de NIgA repose sur la biopsie rénale :
- dépôts mésangiaux d’IgA et de C3.
- prolifération cellulaire mésangiale, ± endocapillaire, ± extracapillaire
Diagnostic étiologique
- NIgA secondaire associées :
- cirrhose,
- maladies inflammatoires chroniques de l’intestin,
- spondylarthropathies,
- Néphropathie à IgA du purpura rhumatoïde :
- Vascularite systémique des artères de petit calibre avec IgA
- Plus fréquente chez l’enfant que chez l’adulte.
- Signes extra-rénaux : purpura vasculaire, arthralgies, douleurs abdominales, myalgies,
- La NIgA est parfois sévère avec un syndrome de glomérulonéphrite rapidement progressive.
- Les formes les plus sévères nécessitent une corticothérapie à forte dose.
En l’absence de cause: Néphropathie à IgA primitive ou maladie de Berger.